小儿淹溺鉴别诊断_如何诊断小儿淹溺
诊断
1.病史 应先仔细了解相关病史,如溺水时间,地点,是否沉入水底,获救时意识、自主呼吸和发绀及水温和水的性质(淡水、海水、脏水)等情况,以及对心肺复苏抢救的反应等,结合体格检查,确定淹溺的性质和程度。同时注意鉴别是否有外伤、惊厥、中毒、过度疲劳等异常因素。
2.体格检查 应详细,在抢救期间应重点观察下列项目:
(1)中心体温及发绀情况。
(2)是否存在自主心跳呼吸、呼吸急促、三凹征及喘鸣。
(3)意识状态情况、瞳孔对光反应、是否有去大脑体位及痛觉反应。
(4)是否有颈部受伤和其他脏器损伤。
淹溺经复苏后可考虑做相应实验室和辅助检查,以了解病情程度和并发症情况。
3.颅内压监测 有利于了解脑水肿状态和指导治疗。持续颅内压高于20mmHg提示脑损伤严重。而颅内压低于20mmHg、脑灌注压高于50mmHg提示预后较好。
鉴别
意外伤害的种类繁多,根据病史和表现,确诊溺水容易,但须鉴别是单纯性溺水,还是溺水前合并其他疾患,如癫痫、心脏病等,以及落水时有无骨折损伤等。
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