胆管损伤最好在术中立即诊断，及时处理。从而避免了一系列涉及胆系、肝脏、腹腔内以及全身的各种并发症。Czerniak报道有49%～90%的病例在损伤时未能得到术中诊断。石景森等报告仅有37.5%的病例在术中诊断。大多数病人仍是在术后回到病房观察中发现的，因此要提高对胆囊切除术危险性的认识，手术中胆囊标本切除后应常规做到：

　　①复查肝总管、胆囊管、胆总管三管的关系；

　　②检查是否有胆汁外渗；

　　③解剖胆囊标本。

　　以此来确定是否有胆管损伤。对术中可疑的病人，应及时行术中胆道造影或术中BUS以协助诊断。虽然术中胆道造影有一定的危险性，但可明显降低胆管损伤的发生率。LC病人应及时中转开腹手术，切不可存有任何侥幸心理。

　　对以下情况均应考虑是否有胆管损伤的可能：

　　①术中发现肝十二指肠韧带处黄染，或在胆囊切除术后用干净纱布擦拭胆道见有黄染者。

　　②上腹部手术后出现阻塞性黄疸者。

　　③胆囊切除术后出现反复发作的寒战、高热、黄疸等胆管炎症状，排除结石和其他原因者。

　　④胆囊切除术后24～48h出现黄疸，或有大量胆汁外渗持续1周以上者。

　　⑤胆道手术后病人，反复出现胆道感染或阻塞性黄疸，随着病程的延长又出现胆汁性肝硬化、门静脉高压者。

　　⑥LC术中检查切除的胆囊标本有双管结构。

　　胆总管结石首先必须与胆道狭窄相鉴别。因为，临床和实验室的发现可以是相同的，胆管损伤的病史提示最有可能的诊断是胆道狭窄。最终的鉴别必须由X线检查或手术来确定。THC和ERCP检查应该是确诊的手段。对有些病人还应排除胆汁淤积性黄疸的其他原因。