阴道平滑肌肉瘤鉴别诊断_如何诊断阴道平滑肌肉瘤
诊断
根据临床表现和病理组织学检查进行诊断。如肿瘤侵犯阴道黏膜或已向阴道内生长,可取组织做病理检查。如阴道黏膜表面尚光滑,可作穿刺活检或切取活检,以确定诊断。Tavas-soli等曾提出阴道平滑肌肉瘤诊断标准为:肿瘤直径≥3cm,核分裂象≥10/10HPF;如核分裂象5~10/10HPF,细胞中度~重度异型性。
鉴别
1.阴道癌 多由阴道黏膜始发,主要病灶在阴道黏膜面,可呈糜烂、结节、乳头状、菜花状等形态,组织较脆,同时伴有感染出血。与阴道平滑肌肉瘤起自阴道黏膜下组织,黏膜完好,肿物呈实性有所不同。
2.前庭大腺恶性肿瘤 发生在接近阴道口侧壁的阴道平滑肌肉瘤,与前庭大腺实性恶性肿瘤有时难以区别,可依据病理组织学作鉴别诊断。用特殊的组织学染色区别组织学来源,例如Masson三色染色剂(结缔组织的三色染色剂)确定平滑肌肉瘤,Laidlaw网蛋白染色确定米勒间质细胞肉瘤和淋巴肉瘤。电镜检查寻找某些超微细结构以帮助诊断,如平滑肌肉瘤具有平滑肌的肌丝,横纹肌肉瘤具有横纹肌型的肌丝、微丝、微绒毛凸起,而缺乏基底膜。
3.与阴道横纹肌肉瘤鉴别 主要依靠病理组织学检查。
4.阴道脓肿、囊肿或纤维瘤 临床常误诊为阴道脓肿、囊肿或纤维瘤,误诊时间有长达16个月的报道。
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