诊断

　　根据慢性病史、临床表现和X线所见，诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查，以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病，应从病史中明确病损是原发性或继发性。

　　鉴别

　　1.急性风湿热 ①发病急，全身症状重，持续时间短。②关节表面皮肤呈红热。③受累关节疼痛、压痛，严重为游走性，无关节功能障碍。④多伴发心脏病变。⑤X线检查无变化。

　　2.类风湿关节炎 ①多发在20～50岁。②严急性发作，全身症状较轻，持续时间长。③受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。④关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。⑤X线检查局部或全身骨质疏松，关节面吸收骨性愈合强直畸形。⑥实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。

　　3.强直性脊柱炎 ①多发于15～30岁男性青壮年。②发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。③脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。④X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。⑤实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。