可因病理变化的不同而有很大差别，但主要取决于脾蒂有无扭转和扭转的程度。病人可以没有明显的症状，或者可出现邻近脏器被牵扯或其脱垂所在周围器官被压迫的症状。如游走脾本身发生扭转则可产生不同的表现。

　　通常如脾周围无粘连而脾活动度大时，病人可无明显的自觉症状，但也可能发觉腹内有能移动的肿物，重者可感左上腹有不适或疼痛，卧床时消失，起立时加重。牵扯症状主要涉及胃部，可有恶心呕吐、胀闷和嗳气等现象。压迫症状则视其被累及器官而异：压迫肠道者可引起急、慢性的机械性梗阻症状;压迫盆腔者可有里急后重，排便不畅或便秘症状;膀胱或子宫受压者可有排尿困难或月经不调等症状。

　　脾蒂扭转的快慢和程度对症状的影响很大：急性扭转多因突然体位变换、外伤、妊娠晚期等诱发，可产生剧烈腹痛并伴恶心、呕吐等消化道症状，甚至出现休克状态。但慢性不完全性扭转可以没有自觉症状，或仅有轻微腹痛。

　　无症状的游走脾往往是患者行体检或影像学检查时意外发现，或因腹部肿块就诊。脱垂时在腹腔其他部位则可扪及形似脾脏且有切迹的肿块，于正常脾脏所在部位的浊音区消失，而于病人平卧时肿块又可退回至脾窝内。多数患者就诊时因脱位脾已有扭转，腹膜受渗出液的刺激，腹肌呈强直状态，以致不能扪出脾脏的形状，诊断比较困难。