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小儿远端肾小管酸中毒

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小儿远端肾小管酸中毒治疗方法_如何治疗小儿远端肾小管酸中毒

  西医治疗

  dRTA的治疗以控制酸中毒、纠正电解质紊乱、防止骨骼畸形及肾脏钙化为原则,继发性dRTA应尽可能消除病因,对于先天性dRTA需终身坚持服药,在儿童生长发育时期尤为重要。

  1.纠正酸中毒 dRTA应给予2~5mmol/(kg·d)的碱性药物,以纠正酸中毒,防止各种骨病及生长落后的发生。可选用:

  (1)碳酸氢钠0.2~0.4g/(kg·d)。

  (2)Shohl合剂,含14%枸橼酸及9.8%枸橼酸钠,2~5ml/(kg·d)。

  (3)10%枸橼酸钠及10%枸橼酸钾合剂,2~5ml/(kg·d)。

  2.纠正电解质紊乱 严重低钾者可短期服用氯化钾,长期服用易加重高氯性酸中毒。一般情况下可使用Shohl合剂或单用10%枸橼酸钾口服,剂量2~4ml/(kg·d);有低钙血症者可适当补充钙剂,如10%葡萄糖酸钙2ml/(kg·d),总量<20ml/d。

  3.骨病与肾脏钙化防治 纠正酸中毒是防治骨病与肾钙化的关键。对伴有骨病者可应用维生素D制剂,如维生素D 5000~1万U/d、1,25-(OH)2D3(Rocaltrol,0.25μg/d)治疗,应注意高钙血症发生。对高钙尿症,可服用上述枸橼酸制剂治疗,必要时还可加氢氯噻嗪(双氢克尿噻),2mg/(kg·d),口服,常可减轻高钙尿症,并促进溶石与排石。

  4.手术治疗 适用严重骨骼畸形影响功能者。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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