治疗

　　老年妇女确诊为原发阴道腺癌之前应作宫颈管和宫内膜活检。确诊后按通常阴道癌治疗。

　　1.手术治疗 阴道腺癌的治疗与阴道鳞状细胞癌的治疗相似。由于有宫内己烯雌酚接触史的阴道透明细胞性腺癌发生在年轻女性，确诊时的年龄较小，每种治疗必须保护阴道和卵巢的功能。对于小的Ⅰ期病人采用充分的局部切除、腹膜后淋巴结切除及局部放射治疗可得到较好的效果。不提倡单独局部切除，因为Ⅰ期病人有17%有淋巴结转移，甚至很小的透明细胞癌就有淋巴结转移。Herbst认为对于Ⅰ期和轻度的Ⅱ期透明细胞癌病人常采用根治性子宫切除术、部分或全部阴道切除术、盆腔淋巴结清扫术及阴道皮瓣整形术。通常保留卵巢。对于肿瘤组织直径小于2cm、浸润深度小于3mm及组织学类型为管囊肿的透明阴道癌病人可采用保留生育功能的治疗，采用局部肿瘤切除加放射治疗。肿瘤远离宫颈可以全部切除，然后进行局部放射治疗。如此治疗后病人可以怀孕。对于较大的肿瘤应行整个盆腔照射加腔内插置照射治疗。去脏术仅适合于放疗后中心又复发的病人。阴道透明细胞癌可以通过淋巴系统和血源性播散，Ⅰ期病人大约有1/6发生局部淋巴结转移，与宫颈的鳞状细胞癌相似。

　　2.放射治疗 Ⅰ期病人行组织内插植放射或阴道限线筒照射正常组织，Ⅱ期病人除行上述处理外，应加全盆腔照射，使肿瘤剂量达到50～60Gy。当较晚期的病人行全盆腔照射时，在开始治疗前应行卵巢移位，可以保护卵巢功能。晚期和复发病人常采用放射治疗。　　3.化学治疗 未发现有效的化疗药物。抗癌药物对阴道透明细胞癌有一定疗效。常用多柔比星（阿霉素）、放线菌素D（更生霉素）及环磷酰胺。对复发病例用氟尿嘧啶（5-Fu）和硫酸长春碱（长春花碱）有一定疗效。

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