详谈小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的症状表现

　　成虫偶然寄生在人体致曼氏迭宫绦虫病，仅有轻微腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。裂头蚴病的潜伏期长短不一，对人的危害远较成虫寄生大得多鶒在裂头蚴寄生的部位组织局部肿胀健康搜索，可形成脓肿，直径1～6cm，囊腔中有1条或数条裂头蚴。裂头蚴病的潜伏期长短不鶒一，从几天到1年，甚至更长见裂头蚴病主要有如下类型：

　　1.眼裂头蚴病 此型较常见，患者有眼睑红肿球结膜充血水肿、畏光、流泪微痛、奇痒或有虫爬感；部分患者伴有恶心、呕吐和发热红肿处多可触及硬结，红肿和硬节常可移位，故表现眼睑或结膜下游动性条索状物或肿块。裂头蚴的侵入还能引起眼睑、结膜和角膜炎症。如裂头蚴自动逸出可自愈，若侵入眼球内或侵入眼前房，则能引起葡萄膜炎、前房积脓等各种并发症直至失明。虫体寄生在眼眶，可有眼球突出、运动障碍。

　　2.皮下裂头蚴病 约占患者总数的1/3。主要表现为胸壁、颈部、乳房、腹壁、外生殖器及四肢皮下等处的游走性皮下结节。结节可为圆形，条索状、柱状或不规则状，大小不一，长0.5～5cm，与皮肤不粘连，局部痒感或虫爬感。如有炎症可出现红肿、疼痛或触痛，也可有荨麻疹。病灶扩大时，有时会见白色小虫爬出。皮下裂头蚴病有时会误认为肿瘤。

　　3.口腔颌面部裂头蚴病 约占患者总数的1/5～1/4。表现为口腔黏膜、颈部、耳后或颊部等处的皮下硬结鶒，大小约为0.5～3cm，患处红肿，发痒或虫爬感；常有裂头蚴从肿块中逸出。

　　4.脑裂头蚴病 约占患者总数的2.3%。组织切片可见脑组织内有囊肿，囊腔内有炎性渗出物和虫体的切面，或有隧道形成，有炎性细胞浸润，囊壁为肉芽肿性。临床表现酷似脑部肿瘤鶒，有阵发性头痛，可出现视力模糊、间歇性口角抽搐肢体麻木，重者可有喷射状呕吐抽搐、昏迷，还可出现偏瘫

　　5.内脏裂头蚴病 此种类型较少，仅占患者总数的1%。其临床症状和对病人的危害程度视裂头蚴移行经过和寄生的部位而定如侵入腹膜，可寄生在肠系膜和肾脏周围引起腹腔包块、腹膜炎、甚至肠穿孔腹腔内的裂头蚴也能穿过横膈进入胸腔侵入肺，此时虫体有可能被咳出。寄生于脊髓、椎管、尿道和膀胱等也有报道。

　　6.增殖型裂头蚴病 裂头蚴侵入人体后在组织内呈芽生状增殖，虫体较小而不规则，可寄生在皮下、肠壁肠系膜、肾心、肺、脑等组织被侵袭的组织呈蜂窝状和结节状。在四肢可致广泛性肿胀，似象皮肿。患者一般日渐衰弱、消瘦和虚脱，预后较差。此种裂头蚴的发病机制和其成虫目前尚不肯定。如遇此情况，可用检出的活虫体喂猫或狗鶒，3周后在其粪便内检获虫卵，以资鉴别。

　　并发症： 裂头蚴病可形成脓肿眼裂头蚴病能引起葡萄膜炎、玻璃体混浊、角膜溃疡，甚至继发白内障致失明。如虫体侵入眼前房，则引发前房积脓、虹膜粘连、继发性青光眼、视力严重减退，直至失明。脑裂头蚴病可出现视力模糊、抽搐、昏迷，还可出现偏瘫。内脏裂头蚴病引起腹腔包块腹膜炎、甚至肠穿孔。增殖型裂头蚴病可致患者消瘦和虚脱等。