西医如何治疗涎腺的未分化癌

　　治疗要点是以外科手术治疗为主，并辅以化学和放射治疗。主要有根治性全腮腺切除术、颌下三角清扫和腮颈联合根治术等。面神经切除后可作神经移植，以重建面神经功能，常用有颈浅神经和腓肠神经。腭部小涎腺癌则作上颌骨次全或全切除术。

　　粘液表皮样癌：原发肿瘤的彻底切除是治疗低度和中度恶性粘液表皮样癌的关键，对放射治疗不敏感，彻底手术预后良好，五年生存率在90％以上。手术不彻底，极易导致复发，腮腺低度恶性粘液表皮样癌原则上可作保留神经的全腮腺切除术，但与肿瘤贴近或有粘连的神经分支应予切除，同时作面神经吻合或移植以重建面神经功能。除非颈部已有转移，一般不需作选择性颈淋巴根治性切除。高度恶性粘液表皮样癌应按照涎腺鳞癌的手术原则进行治疗，如作腮颈联合根治术，术后需辅以放射治疗。

　　涎腺腺样囊性癌：初次治疗必须彻底，广泛的根治性切除是主要治疗手段，发生在腮腺应作包括面神经的根治性全腮腺切除，并注意沿面神经总干的追踪切除，直至神经切端冰冻切片显示肿瘤阴性为止。颌下腺、腭部的腺样囊性癌应将贴近的骨质和血管神经束切除，大块肿瘤对放射治疗不敏感，但术后亚临床状态肿瘤可辅以放射治疗。由于颈部转移率较低，不需作选择性颈淋巴根治性切除。

　　涎腺腺泡细胞癌：手术彻底切除为其主要的治疗手段，手术原则与低度恶性粘液表皮样癌相同，局部切除或作肿瘤剜出术，复发率可达66.7％。作全腮腺切除者，复发率为9.5％，五年生存率在90％左右。