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西医如何治疗涎腺的未分化癌

医网摘要:  治疗要点是以外科手术治疗为主,并辅以化学和放射治疗。主要有根治性全腮腺切除术、颌下三角清扫和腮颈联合根治术等。面神经切除后可作神经移植,以重建面神经功能,常用有颈浅神经和腓肠神经。腭部小涎腺癌则作上颌骨次全或全切除术。

  治疗要点是以外科手术治疗为主,并辅以化学和放射治疗。主要有根治性全腮腺切除术、颌下三角清扫和腮颈联合根治术等。面神经切除后可作神经移植,以重建面神经功能,常用有颈浅神经和腓肠神经。腭部小涎腺癌则作上颌骨次全或全切除术。

  粘液表皮样癌:原发肿瘤的彻底切除是治疗低度和中度恶性粘液表皮样癌的关键,对放射治疗不敏感,彻底手术预后良好,五年生存率在90%以上。手术不彻底,极易导致复发,腮腺低度恶性粘液表皮样癌原则上可作保留神经的全腮腺切除术,但与肿瘤贴近或有粘连的神经分支应予切除,同时作面神经吻合或移植以重建面神经功能。除非颈部已有转移,一般不需作选择性颈淋巴根治性切除。高度恶性粘液表皮样癌应按照涎腺鳞癌的手术原则进行治疗,如作腮颈联合根治术,术后需辅以放射治疗。

  涎腺腺样囊性癌:初次治疗必须彻底,广泛的根治性切除是主要治疗手段,发生在腮腺应作包括面神经的根治性全腮腺切除,并注意沿面神经总干的追踪切除,直至神经切端冰冻切片显示肿瘤阴性为止。颌下腺、腭部的腺样囊性癌应将贴近的骨质和血管神经束切除,大块肿瘤对放射治疗不敏感,但术后亚临床状态肿瘤可辅以放射治疗。由于颈部转移率较低,不需作选择性颈淋巴根治性切除。

  涎腺腺泡细胞癌:手术彻底切除为其主要的治疗手段,手术原则与低度恶性粘液表皮样癌相同,局部切除或作肿瘤剜出术,复发率可达66.7%。作全腮腺切除者,复发率为9.5%,五年生存率在90%左右。


责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ew86.com/kq/20110719/378567.html

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