老人慢性肝病应远离“铁”

　　铁是人体必需的重要的微量元素，是血红蛋白的重要组成成分，缺铁性贫血是常见病和多发病。因此，人们常把铁剂作为营养素补充。然而，事物总是有其两面性，铁剂也不例外。最近在日本第88届消化病年会上，旭川医科大学附属医院牧野勋院长报告，慢性肝病发展与肝内铁含量增加有关，低铁饮食可治疗慢性肝病。那么铁剂是怎样影响慢性肝病的呢?

　　一、铁剂引起肝损伤的机理

　　铁剂在病人体内增加，多数在肝细胞内蓄积，直接损伤肝细胞。铁剂可增加活性氧中间体的生成，这种活性氧可使脂质过氧化，并通过氧化损伤蛋白质和核酸;铁可通过减少免疫(T)细胞的生成和降低自然杀伤细胞及免疫辅助细胞的功能，降低人体抗病能力，使其失去自身保护能力，不能抵御微生物及其他对肝脏有害物的侵害。老年人药物性肝病的常见病因是什么？

　　二、铁剂影响干扰素疗效

　　干扰素是目前治疗慢性乙型、丙型病毒性肝炎的常用药，在治疗中发现有的病人疗效确切，有的病人疗效较差。以往把这种治疗成败的现象归纳为：取决于治疗病例的选择、治疗时机的掌握、治疗剂量与疗程、不良反应现象和防治等因素。目前研究证明，干扰素的疗效与肝脏铁含量相关，特别是习惯吃含铁高的动物性食物的病人，干扰素疗效较差。

　　三、铁增加可促发酒精性肝损伤

　　意大利医学报告，非转铁蛋白结合铁可能在酒精性肝病发病机制中起作用。酒精可增加肝脏氧化作用，而脂质过氧化和胶原生成可引起肝纤维化(肝硬化)，这已是被公认的事实。血清铁含量增高的人若喝酒则更易引起肝细胞损伤，导致肝纤维化。患有老年性药物性肝病该如何是好？

　　四、慢性肝病患者宜低铁饮食

　　从上述可见，体内铁含量增高可损伤肝细胞，导致肝纤维化。因此慢性肝病患者不宜吃含铁高的食物。食物中的铁主要有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，也就是非血红蛋白铁。肉类、鱼类、禽类中的铁能被人体吸收40%;蛋类、谷类、硬壳果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%;而菠菜中的铁仅能被吸收2%左右。因此，慢性肝病患者①应少吃或不吃动物肉类食物，为补充动物性蛋白可适当吃禽蛋类食物;②因维生素C可促使铁的吸收增加2～3倍，所以也应减少食用含维生素C高的蔬菜瓜果，如柠檬汁、橘子汁、红枣、山楂以及西红柿、白菜、芥菜、青蒜、荠菜、金花菜、香椿、菜花、辣椒等;③能减少铁吸收的食物有绿豆、菠菜、核桃等，可适当饮茶。