儿童秽语综合征及其鉴别

　　抽动—秽语综合征是一种儿童期起病的遗传性神经精神疾病，目前病因尚不清楚。初步发现出生时有窒息史或高热惊厥史的患病率较高，而且大多由主呼吸道感染而诱发。

　　抽动—秽语综合征又称多发性抽动症。患儿的表现多种多样：挤眉弄眼，皱鼻咧嘴最为常见、也最早见。这是因为不自主的肌肉抽动多从舌头开始;继之出现颈、肩及四肢躯干部肌肉的抽动，表现为点头、摇头、扭脖、耸肩及挺胸、扭腰等不能自控的动作;在这种多组肌肉同时相继抽动的时候，有的可伴有语言异常，主要表现为说话时个别音节或句子突然中断或吐字不清，或是不自主频繁“吭”、“吭”地“嗽嗓子”，甚至在极不适当的时候说出极不适当的话(无缘无故大声骂人，或讲一些与性有关的语句)等等。表现不一而足，但具有的共同特征是：无论是运动障碍还是语言异常，均是不自主的、无目的的，频繁出现而不能自控的。家长发现这类情况后，不应简单归因于“缺乏教育”，或认为这种“不良表现”是“屡教不改”的，应该意识到这是一种病态。

　　秦主任指出，临床上有些家长确实是掉以轻心，把孩子的病态表现归咎于“坏毛病”了;但也有一些家长过于“警觉”，给孩子增加了不必要的心理负担。在此提醒家长注意，需要排除此病的常见情况有以下几种：

　　结膜炎：孩子患结膜炎后眼睛有不适感，因而频繁眨动，但不伴有其他肌肉抽动的表现。在这种情况下，一方面应继续治疗结膜炎以彻底消除不适感。另一方面，不要“训斥”孩子，这样反倒“提醒”和“强化”了他，不少孩子因而发展成“习惯性眨眼”。家长应采取淡化的态度，不予理睬，慢慢就会自然痊愈。

　　咽炎：上呼吸道感染后，一部分孩子可能诱发抽动—秽语综合征，但不是全部。所以有的孩子因咽部不适而频频“嗽嗓子”，只要不伴其他肌肉抽动的表现，也不必紧张。采取的态度应与上述孩子“眨眼”一样。

　　癫痫：局限性癫痫 癫痫小发作 也表现为语言、动作突然中断等。通过脑电图检查可以与抽动—秽语综合征鉴别。

　　坏习惯：少数孩子因教育或心理问题，确实有坏习惯，如打骂人、恶作剧等。这是真正意义上的“毛病”，其特征是语言或行为能够自控，一说就停，不说又犯。这种情况需要加强教育，配合心理治疗。

　　排除了上述种种可能，方考虑诊断抽动—秽语综合征。即便是确认为此病，经正确及时的诊断和治疗，大部分患儿还是可以治愈的。