小儿哮喘难“断根” 治疗不规范是主因

　　支气管哮喘被世界卫生组织列为四大顽疾之一，目前全球已有3亿患者，而我国仅儿童哮喘患者就多达1000万。

　　近日，湖北省儿童哮喘防治协作组组长、武汉大学人民医院儿科姜毅教授介绍了一组最新的调查数据。1990年以来，全国儿童哮喘防治协作组对全国（除台湾、西藏外）进行了3次儿童哮喘流行病学调查。1990年，全国儿童哮喘的发病率为0.9%左右；2000年约为1.9%；又一个10年过去，据今年的初步统计，此项数据已达到3.6%左右。“由于受到空气、大气污染以及化学成分食品增多等因素影响，小儿哮喘的发病率逐年上升，每10年差不多翻一番！”姜毅说，由于多种原因，儿童得了哮喘该怎么办，家长没有清晰的认识。一些医院依旧沿用不合理的治疗方法，也导致儿童哮喘没能得到很好控制。

　　哮喘治疗不规范很普遍

　　儿童哮喘发病往往有很多不确定因素，人们的预防意识再好，但仍有发病的时候，因此规范的治疗就显得尤为重要。2005年，中国工程院院士钟南山曾撰文指出，国内仅有5%的哮喘患者接受了规范治疗。而姜毅根据临床实际估测，截至目前，仅有10%的患者获得过规范治疗。姜毅指出，哮喘治疗不规范，已是一个十分普遍的问题。

　　去年年底，姜毅接到一家地级市医院的求助。一名3岁患儿哮喘急性发作，该院使用大剂量抗生素治疗无效，孩子生命危在旦夕。姜毅赶到听诊后，判断是小气道的问题，立即进行扩管，改善通气，结果15分钟后孩子就缓了过来。

　　姜毅说，治疗儿童哮喘，医生要注意区分不同的情况。对患者来说，更要坚持治疗，严格按照“阶梯式”的方式进行治疗。如用药后3~6个月没有发作，便进入下一个阶段；使用最低剂量药物一年内没有发作，才可以停药。

　　对症下药可“断根”

　　姜毅强调，只要预防及时，治疗规范，儿童哮喘完全可“断根”。但在治疗中一定要找准发病原因，否则治疗就不会有实质性的效果。

　　姜毅介绍，至少有五六种常见疾病都可导致患者出现咳喘，医学上称之为上呼吸道咳嗽综合征。这些疾病包括过敏性鼻炎、变异性咳嗽、鼻后滴流综合征、胃食道反流、哮喘等。对这些疾病，一定要规范诊断，找准病因实施治疗。如通过胸片检查排除肺部异物和结核等；免疫学检查，确定是过敏性疾病还是免疫功能不全；皮试或采血做过敏原检测；还有肺功能监测，只要患有支气管哮喘，发作与否都可诊断出来。

　　姜毅指出，有些家长和医生往往把抗感染治疗和抗炎治疗混为一谈。感染是指细菌、病毒或其他病原体侵犯人体，而炎症是指人体对病原体产生的反应。哮喘的发病是由于机体对某些刺激反应过度，因此，治疗应着重于如何阻止这种过度的变态反应，采取有效的抗炎治疗。哮喘病人如未合并细菌感染，就不提倡使用抗生素；如果认为只有依靠抗生素的升级加码才能治疗哮喘的话，那就大错特错了。

　　姜毅说，他已治愈过数百名患者，有一个总体的原则，那就是治疗与预防相结合。家长要改变过去对哮喘重治疗、轻预防的传统观念。另外，家长不要看着孩子有好转就停药，看着孩子用药就心疼，一定要遵循科学的停药标准，即用最低剂量一年内都不发作的患者，方可停药。 记者 蒋 明 通讯员 杜巍巍