警惕儿童鼻窦炎并发上颌骨骨髓炎

　　(1)急性鼻窦炎：①急性鼻窦炎发病较急，在成人以头痛症状为主，而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁，抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽，患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管，从而引起吸入性肺炎。②患儿可有鼻塞、一侧或两侧流脓涕等局部症状，年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点;如患额窦炎时，头痛在起床和上午较重，下午较轻，有时感到前额胀痛，咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重，检查额窦时有明显压痛，有的儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。③小儿额窦前壁骨很薄，在急性上颌窦炎时常可出现患侧面颊部肿胀;急性额窦炎一般与成人症状相似，若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿，眼球也因此向下移位;急性筛窦炎时，局部症状大多不明显。如感染严重，内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。

　　(2)慢性鼻窦炎：①局部症状：有间歇性或经常性鼻塞，流涕以粘脓性或粘液性为主，常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状。有时可出现鼻出血，或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。头痛及嗅觉障碍较少见。②全身症状：患儿可有精神萎靡、或急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等，由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下，患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。③并发或继发病症状：由于经常性鼻阻塞，小儿张口呼吸，长期如此就会影响面颊部及胸部的发育;儿童发育尚未完全，鼻窦炎感染容易扩散，炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等;因喉部保护功能差，分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病，易感冒及脐周腹痛等。