小儿结节性甲状腺肿的发病原因

　　(一)发病原因

　　甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病很多甲状腺疾病可表现为结节甲状腺结节分为良性及恶性两大类良性者为绝大多数恶性者不足1%如可由甲状腺退行性变炎症自身免疫以及新生物等多种病变所致甲状腺结节可以单发也可以多发多发的结节比单发的发病率高而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高

　　依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿炎性结节毒性结节性甲状腺肿甲状腺囊肿甲状腺肿瘤临床上早期认识甲状腺结节的性质特别是区分其为良性或是恶性病变对治疗方案的选择预后等具有重要的意义

　　1.孤立性甲状腺结节(solitary goitre) 对单个肿大的甲状腺结节应仔细进行检查并应进行甲状腺放射性核素检查甲状腺放射性核素检查采用Na99mTcO4按照甲状腺结节浓聚放射性核素能力的不同分为凉或冷结节(无功能性结节)温结节(功能性结节)热结节(高功能性结节)

　　(1)冷结节(cold nodus)：甲状腺结节浓聚放射性核素能力类似甲状腺外本底放射性此类结节恶变的程度大

　　(2)凉结节(cool nodus)：甲状腺结节浓聚放射性核素能力低于正常甲状腺组织但高于甲状腺外本底放射性

　　(3)温结节(warm nodus)：甲状腺结节浓聚放射性核素能力与正常的甲状腺组织相同故此类结节一般属良性发生恶变的可能性较小

　　(4)热结节(hot nodus)：甲状腺结节浓聚放射性核素能力超出正常甲状腺组织是结节式功能自主性腺瘤的特征

　　2.多发性甲状腺结节(multiple nodi goiter) 甲状腺呈不均匀性肿大扪之可触及2个以上结节结节的软硬性视其产生原因不同而异结节性甲状腺肿常发生在地方性甲状腺肿流行地区甲状腺结节的形成为在地区缺碘情况下甲状腺素合成降低反馈性地使TSH分泌增多TSH刺激甲状腺组织反复增生退化的结果。