小儿单纯性甲状腺肿有何表现

　　早期无明显临床症状少数可有多汗食欲增加易冲动心率稍快青春期患者出现月经不调甲状腺轻度弥漫性肿大质地柔软少部分为结节状明显肿大的甲状腺可出现压迫症状如呼吸困难刺激性咳嗽声音嘶哑等若巨大甲状腺肿位于胸骨后或胸腔内可引起上腔静脉压迫综合征其中有5%的病人由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低也可见到地方性甲状腺肿大病人由于长期血清TSH水平增高当补碘后甲状腺素合成过多可形成碘甲亢

　　诊断依据甲状腺肿大但功能(T3T4TSH)基本正常血中甲状腺抗体TG-AbTM-Ah均阴性;甲状腺B超检查仅见甲状腺体积增大而回声均匀甲状腺扫描正常诊断病人来自非甲状腺肿流行地区并以此与甲状腺功能低下症和地方性甲状腺肿相鉴别

　　1.地方性甲状腺肿诊断

　　(1)病人来自甲状腺肿流行地区

　　(2)甲状腺不同程度肿大

　　(3)吸131I率增高主要因为碘饥饿所致一般无高峰前移能被甲状腺素抑制

　　(4)尿排碘<50μg/d(正常值50～100μg/d)

　　(5)血清T4减低

　　(6)血中TSH浓度增高

　　2.散发性甲状腺肿诊断 无地区流行性多见于生长发育快青春前期或青春期儿童或曾服用致甲状腺肿物质24h尿碘不减少吸131I率多无碘饥饿曲线

　　(1)认真询问病史结合临床症状不难做出诊断应与慢性淋巴性甲状腺炎鉴别

　　(2)甲状腺吸131碘增高

　　(3)甲状腺抑制试验可与甲状腺功能亢进症相鉴别

　　(4)过氯酸盐释放试验可诊断过氧化酶缺陷