狼疮面前：肾脏最易受损

　　SLE，虽然可以侵犯身体各器官，但最常见的还是侵犯肾脏。据统计，约75％的病人有蛋白尿，即已发生狼疮肾炎。肾活检对本病的诊断、治疗和预后的估计都很有价值。SLE的主要死亡原因，是狼疮肾炎引起的尿毒症。狼疮肾炎引起血肌酐升高和（或）高血压，是SLE预后不佳的主要指标之一。狼疮肾炎的治疗，与SLE亦有些不同。例如，在使用环磷酰胺冲击疗法时，前者的用量应较后者大。美国国立卫生研究院肾脏病研究所建议狼疮肾炎的用量为1克／平方米（体表面积）。国内多个研究中心报告，在规范治疗的基础上，加用中药做辅助治疗，疗效会更好些。

　　得了狼疮肾炎不要怕，随着早期诊断的手段增多和治疗水平的提高，在有经验的肾科专家治疗下，狼疮肾炎的预后明显改善。目前5年存活率约为85％，10年存活率约为75％，20年存活率约为68％。判断狼疮是否活动和活动程度，是给予恰如其分的治疗的关键。

　　患者自己宜注意，下述症状表示狼疮处于活动期：①蛋白尿、血尿、血肌酐升高；②多关节发炎、关节痛；③癫痫发作、精神异常；④皮疹、皮肤血管炎、口腔黏膜溃疡；⑤胸膜炎、心包炎；⑥溶血性贫血、血小板减少、淋巴球绝对值减小；⑦发热、乏力、疲倦；⑧血清C3、C4水平下降；⑨抗dsDNA抗体升高；⑩血沉加快。

　　肾病是造成狼疮患者死亡的主要原因。因此如何保护自己的肾，防止肾病的发生，以及若已有肾病，应如何防止肾功能衰竭恶化，这些都显得极为重要。

　　首先，应在医生指导下，按时按量服用激素及免疫抑制剂。有些患者害怕服激素后肥胖，影响美观，特别是年轻女孩子，常自行将激素减量或停药，造成狼疮的复发或加重，引起肾损害或加重肾功能损害。其二，应定期检查尿常规及肾功能，及时了解肾脏情况。其三，应经常测血压、查肝功能和电解质等。此外，积极配合医生及早行肾活检，有利于医生判断疾病的预后，制订出更合理的治疗方案。有的患者担心肾穿刺危险而拒绝检查，其实只要患者很好配合，在穿刺前做好充分准备，一般不会发生意外，也不会留下后遗症。只有早期的合理治疗，才能防止肾功能衰竭，延长狼疮肾炎患者的生存期。

　　在此要提醒患者注意，在激素治疗期间应严密注意有无合并感染，有无诱发高血压、消化道溃疡等不良反应。