肾功能检查

　　完整的肾功能检查包括血液的多项生化指标、尿量和尿常规。一般健康体检血生化检查尿素氮、肌酐和尿酸三项指标。

　　尿素氮是蛋白质代谢的终末产物。蛋白质是生命的物质基础，是细胞的重要组成部分，是组织更新和修补的主要原料。蛋白质食物是人体重要的营养物质。经口摄取的食物蛋白质在消化道内通过酶促作用而分解为多肽，再分解成氨基酸。氨基酸由肠壁吸收，输送到各内脏器官，其中的一部分作为合成原料再合成蛋白质更新和修复组织，合成肽类激素、激酶及核酸碱基等含氮物质，进一步氧化供能；脱氨基后再合成糖、脂肪储存或合成新的氨基酸。氨是一种有毒的代谢产物，肝脏将其解毒转变为尿素，经肾脏排泄。尿素经过肾脏不能被肾小球滤过，血液中的含量就会升高，引起尿毒症。蛋白质在体内处于合成和分解的动态平衡状态。其是否正常的一个重要标志就是血尿素氮数值。正常成人应为1.7～8.3mmol/L。肾脏发生炎症、动脉硬化、结核、肿瘤等均可引起血清尿素氮增高。体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。由于血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须限制高脂肪高蛋白食物，空腹抽血，结果才比较准确。

　　肌酐是肌肉代谢产生的，是体内的代谢废物。血中的肌酐是由内源性和外源性两类组成的。内源性肌酐是由肌肉代谢产生，每天生成量比较稳定，还与人一天中的活动量有关。外源性肌酐来自食物。肌酐由肾小球滤过，肾小管基本不再重吸收。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血肌酐的浓度取决于肾小球的滤过功能，是检测肾脏功能的重要指标。血肌酐的正常值是44～123μmol/L。肾实质受损，肌酐不能滤过到尿中排出，血中的浓度就会升高。由于检查结果受食物因素的影响，需全面了解作出正确评价。

　　尿酸为体内核酸代谢的产物。核酸与蛋白质一样，是构成人体细胞的生物大分子。分脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）两大类，由碱基、核糖和磷酸组成。碱基又分嘌呤和嘧啶两种。一个碱基连上一个核糖就是核苷，再连上一个磷酸就是核苷酸，许多核苷酸按一定顺序连接起来就构成核酸。核酸具有编码遗传命令的功能，携带基因。嘌呤经过一系列代谢变化，最终产物叫尿酸，是人体代谢的废物，应该经过肾脏排出。血尿酸的正常值是142～416μmol/L。当嘌呤代谢异常，尿酸产生过多或由于肾脏排泄尿酸减少时，可导致高尿酸血症。血液中绝大部分尿酸或其钠盐过高，超过血液中的溶解度，就会沉积到关节、肾脏、皮肤等组织中，引起炎症反应（如关节炎、肾炎）或形成结石（肾结石），称为痛风。某些食物如海鲜类（沙丁鱼、鲑鱼和其它海鱼类）、动物内脏（如猪肝、鸡肝、鸡心、牛肾、牛肝等）、豆类（如黑豆、斑豆、豌豆和小扁豆等）富含核酸，食后可引起暂时性的生理性增高，需排除其影响。