饮食治疗，放慢迈向肾衰的脚步

　　慢性肾炎，最终进展至慢性肾功能衰竭，其病变的进展速度，与饮食控制的好坏息息相关。

　　慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，可由急性肾炎转变而来，也可以缓慢起病。该病的主要病理改变是肾小球被破坏，逐渐造成肾功能的损害，最终将不可避免地进展至慢性肾功能衰竭（又称为尿毒症）。慢性肾炎临床表现多种多样，有的病人仅尿常规检查有血尿、蛋白尿、管型尿；而有的病人除尿常规检查有改变外，还有不同程度的浮肿或高血压；肾功能损害严重时，可出现氮质血症，血尿素氮（BUN）升高。病人的膳食应满足身体对各种营养素的需要，以改善病人的营养状况，增强身体的抵抗力，减少并发症；同时，也要尽可能地保护肾功能，以免病情进一步恶化。

　　慢性肾炎病人由于病程较长，食欲不振，大多伴有营养不良，故提供充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质是非常重要的。病人的碳水化合物和脂肪的摄入量应与正常人相同，脂肪的供给量为60～70克／天（包括动物性食品中所含的脂肪和烹调用油）。适量的脂肪既可供给热能，还可以增加食物的风味，增进病人的食欲。

　　摄入过多的盐，会引起水、钠在体内潴留，加重高血压和水肿。对于慢性肾炎病人，控制盐的摄入，是饮食控制的重要一环。可是，面对寡淡无味的食物，相信谁都不会有什么食欲。如果慢性肾炎病人在漫长的病程中一直只能“享受”无盐饮食，则会使本已食欲不振的病人的胃口更差，由此会使病人的体质更为虚弱，削弱他的抗病能力。因此，慢性肾炎病人不必像急性肾炎病人那样完全杜绝盐的摄入，而应实行低盐饮食。不过，全天食盐用量不能超过5克，一般为3克（或酱油15毫升），也不要吃含盐和钠高的食品，如咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、碱水面、咸蛋、松花蛋、腌肉等。
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　　蛋白质可纠正病人的低蛋白血症，改善营养状况。蛋白质食品分为动物性蛋白质食品，如鸡蛋、牛奶、瘦肉类（包括鱼、禽、内脏等），植物性蛋白质食品，如豆类、豆制品、粮食。动物性蛋白质因其所含的氨基酸与人体接近，更容易被人体吸收利用，对慢性肾炎病人来说，应多吃鸡蛋、牛奶、肉类（包括鱼、禽、内脏等）。在血尿素氮正常的情况下，每天可吃一个鸡蛋、100克瘦肉、200毫升牛奶。如果血尿素氮偏高，或慢性肾炎急性发作，应限制蛋白质的摄入量，减轻肾脏负担。通常的做法是在主食中用麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉、白薯淀粉等）代替部分大米或面粉，因大米或面粉中含蛋白质7％～10％，而淀粉中基本不含蛋白质。节约出一部分粮食中的植物性蛋白质，可由动物性蛋白质去补充，以提高所摄入的蛋白质的生理价值来满足身体的需要，避免总蛋白质摄入过多，从而降低蛋白质的代谢产物——尿素氮。

　　慢性肾炎病人的饮水量（包括各种汤水和饮用水），应根据病人的尿量来决定。如果病人有浮肿、尿量偏少，应适当控制饮水量，每天1000～1500毫升；若有出汗多，或有呕吐、腹泻时，可适当增加饮水量。

　　慢性肾炎病人由于病程长、营养不良，易出现各种维生素缺乏、缺钙及贫血，在配膳时应选择富含各种维生素、钙和铁的食物，如牛肉、动物肝、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。牛肉、动物肝所含的铁为有机铁，吸收率高，有利于改善贫血；牛奶含钙丰富，而且还含有可以促进钙吸收的乳糖、氨基酸等，是补钙的最佳食品；蔬菜和水果含有丰富的维生素C等，病人也可以在医生的指导下补充某些维生素制剂以满足机体的需要。慢性肾炎病人也要避免一些刺激性的食物和对肾脏不利的食物，如辣椒、咖喱、菠菜等。

　　看了以上饮食控制的介绍，不少患者肯定会嘀咕：看来，患了慢性肾炎，似乎美味佳肴都要远离自己的生活了。其实这也并不尽然，只要安排得当，慢性肾炎病人的饮食也可以是丰富多彩的。现举一例，早餐：牛奶1支（200毫升）、馒头1个（50克）、煮鸡蛋1个。午餐：米饭3两（150克）、冬菇肉片炒菜心（瘦肉50克，冬菇5克，菜心200克）。下午加餐：水果1个（苹果100克）。晚餐：米饭3两（150克）、清蒸脘鱼（150克）、炒青瓜（200克）。全日用油30克，盐3克，蛋白质70克。