盲目开展体外碎石术,查!
- 2009/4/1 来源:大众医学
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医网摘要:现在,社会上打着“体外碎石”的牌子吸引患者的机构不在少数。那么,体外碎石是不是“全能”的呢?
现在,社会上打着“体外碎石”的牌子吸引患者的机构不在少数。
那么,体外碎石是不是“全能”的呢?
尿路结石是人体易患疾病之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
从上世纪80年代开始,该病的治疗发生了革命性变化,即利用体外冲击波碎石(ESWL)技术将体内结石击碎,使之随尿液排出体外。
该技术的应用彻底改变了尿路结石手术治疗的传统方法,使90%以上的尿路结石患者免除手术之苦。
我国于1985年研制出碎石机并用于临床。
然而,社会上一些医疗机构或个人纷纷从事该治疗,由于技术水平有限、以营利为目的,常不加选择地对一些不能或不需要采用该技术治疗的患者,甚至不是结石病的患者进行治疗,给患者带了经济负担和躯体痛苦。
现将常见的滥用体外冲击波碎石技术的情况做一概括。
1.不是结石当成结石。
如将肾内结核钙化、盆腔静脉石等当成肾结石和输尿管结石。
由于这些情况既不影响患者健康,也不需要治疗,而且使用体外冲击波碎石治疗可能引起结核发病和肾脏损伤。
2.对不需要治疗的结石进行治疗。
一些无症状的肾盏结石,本身可不必治疗,等待观察。
若要治疗,一定要作检查(如静脉肾造影)了解肾盏盏颈是否通畅,以及长度、宽窄及角度。
一些机构反复用体外冲击波碎石术治疗,结果无效。
3.对不能治疗的结石进行治疗。
一些肾憩室合并结石,虽然可被击碎,但由于憩室口细而窄,碎石后不易排出。
再如输尿管结石粘连时间长,肾积水严重,肾功能差,这种情况下碎石效果不理想,需通过腔内技术或手术治疗。
一位患者因输尿管上段结石合并重度肾积水,在一诊所多次碎石无效,最终因肾无功能行肾切除。
4.治标不治本。
如前列腺增生合并膀胱结石,该结石击碎后由于增生前列腺压迫尿道,结石不易排出,即使排出也会因前列腺增生而容易复发。
5.结石较小或无结石却盲目治疗。
一些诊所对有较小的结石甚至未患结石者进行治疗,由于结石小(结石直径小于4毫米),不易定位而盲目碎石,容易导致组织、器官损伤。
6.对较大结石反复治疗。
对一些较大结石(如直径大于3厘米的结石或鹿角型结石),不适合碎石却反复治疗,结果造成患者经济损失和肾脏损伤。
因此,患者如果有泌尿系结石,不是都适合体外冲击波碎石治疗。
除了应到一些较大、正规医疗单位诊治外,还应该了解这方面的基础知识,避免走弯路,减少经济损失。
那么,体外冲击波碎石治疗时应该注意哪些问题呢?
首先,禁忌对象包括妊娠者、有不能纠正的出血性疾患者、结石以下尿路有器质性梗阻者、高危病人如心力衰竭和严重心率失常者。
其次,结石大小、部位、成分、结石停留时间等因素也影响碎石效果。
因此,要对结石进行全面评估,确定有效的治疗方法。
碎石前,应解除恐惧心理,主动配合医生。
治疗前一天应行肠道准备,早餐吃少量无渣食物(如面条、蛋糕、稀饭等),高血压患者要将血压控制在正常范围,糖尿病患者禁止空腹治疗。
在治疗过程中,应呼吸平稳,以免因呼吸幅度增大使结石移动而影响治疗效果。
治疗后一般多有血尿,但可自行消失。
要多饮水、多运动,每日饮水量应大于2000毫升,增加尿量,帮助碎石排除。
还要收集排出的结石或粉末,以便做结石成分分析。
以后要定期复查,了解结石是否复发。
责任编辑:xuanyuan 本文来源:http://jibing.ew86.com/sb/20090401/85228.html
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