药物赶走结石，尿路从此畅通无阻

　　尿结石，不仅发作症状剧烈令人难能忍受，尤其引起的尿路感染、膀胱尿潴留、输管和肾积水（尿）等并发症，均可导致急性和慢性肾功能衰竭。双侧输尿管结石梗阻和孤立肾结石患者发生完全梗阻，如果治疗措施失当，就可因为严重尿毒症而在短时间内死亡。因此，尿结石的药物治疗虽然简单无痛苦，但事先必需清楚了解结石的性质、大小及与所在泌尿道的关系、患者的具体情况，慎重进行药物及使用方法选择，方可获得安全而较好的疗效。

　　肾结石的药物治疗

　　肾脏，是分泌尿液排出机体代谢废物和有毒物质、维持体内水分及电解质平衡的重要器官，而且位于泌尿系统最上部，极易受到结石所致的肾内感染、肾积水（尿）造成功能损害。

　　所以，采取药物治疗肾结石必须具备以下条件：（1）结石最长径不超过0.8厘米，而且表面光滑，无刺状突起；（2）无肾内感染和积水；（3）肾功能正常；（4）患侧输尿管无畸形和病理性狭窄；（5）结石位于中、上肾盏或肾盂内；（6）临床症状不重。

　　药物选择及方法：

　　（1）大量饮水。水有利尿作用，大量饮水则能增加尿量，稀释尿内固体盐类浓度，防止尿盐继续沉积于结石上使之增大；同时，大量尿液的分泌刺激肾盏、肾盂和输尿管壁平滑肌蠕动增多，促使结石排出。临床研究资料显示，尿结石患者每天饮水（茶）若能产生2500毫升以上尿量，就能明显提高排石疗效。

　　（2）草酸钙结石，每天口服氧化镁150～300毫克（分4次服）和维生素B6毫克。

　　（3）磷酸盐结石，每天口服正磷酸盐1.5～2.0克（分4次服），则有抑制肠道吸收钙、降低尿钙浓度、溶解已形成结石中钙，使肾结石缩小易于排出的疗效。

　　（4）尿酸盐结石，口服12.5%枸橼酸钾10毫升，每天三次；每天同时加服别嘌呤300毫克。前者自尿中排出的大量钾离子结合尿内大量尿酸，防止结石增大，利于结石排出；后者则能抑制黄嘌呤酶合成尿酸，两者协同作用产生良好疗效。尿酸盐结石病人同时患有痛风者，应该进行同步治疗。别嘌呤对混合型结石也有较好的治疗效果。

　　（5）肾结石发生肾绞痛时，应用结晶盐酸普鲁卡因600毫克（不过敏者），加入5％葡萄糖盐水500毫升，静脉点滴注射、肌肉注射阿托品或杜冷丁等，止痛利尿效果都很好；在进行以上治疗的同时，尚需加用抗尿路感染药物——直至疼痛消失后三天，以防继发肾内感染；每次发作后，要进行一次B超复查，观察结石位置变化、是否发生梗阻、有无肾积水，以便根据新情况决定是否需要改变治疗方案。

　　（6）疼痛间歇期，每天定时服用东莨菪碱、黄体酮、阿托品等解痉药物，以增加肾盂和输尿管壁可扩张程度，提高结石排出率。

　　（7）每隔2～3个月作腹部X线摄片一次，以便了解药物治疗效果。

　　（8）除急性疼痛发作期外，患者平时仍可从事轻体力劳动和适当的体育锻炼，更有利于结石排出。

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　　输尿管结石的药物疗法

　　输尿管细长，平均管径仅为4毫米，并有三处生理性狭窄，最窄处只有1毫米。所以，对输尿管结石的药物治疗适应症要求条件也很严：

　　（1）结石表面要比较光整。无毛刺；（2）结石长径在1.0厘米以内，并与输尿管腔方向平行，其横径不宜超过0.5厘米；（3）管腔无病理性狭窄改变；（4）患侧肾内尚未发生细菌感染性炎症。

　　药物选择及方法：

　　（1）平时要养成大量饮水（茶）的习惯，遇有大量出汗或其他体液丢失情况时要立即设法补足；（2）肾绞痛发作时，要进行有效解痉止痛药物治疗，尽快消除症状。待症状缓解后，应用B超探测结石位置、是否发生嵌顿、有无结石部位以上输尿管扩张和肾积水；（3）每次症状发作时及消失后3～7天，都需口服常规治疗量的抗尿路感染药；（4）发作间歇期，口服东莨菪碱10毫克，每天3～4次、或黄体酮5毫克每天两次；（5）每2～3个月作一次腹部X线摄片复查，比较结石变化趋势，了解药物治疗效果——疗效不佳者应及时调整治疗方案。

　　膀胱结石的药物治疗

　　膀胱是下尿路储尿器官，容量很大，经尿道应用膀胱镜取物钳和碎石器很容易取出各种性质的膀胱结石。存在下述情况之一者，忌用药物排石：

　　（1）结石直径超过1.0厘米；（2）结石已嵌顿于膀胱颈口引起尿潴留；（3）膀胱憩室内结石；（4）膀胱内炎症明显；（5）前列腺明显增生（炎症）肿大：（6）膀胱颈口慢性炎症和挛缩狭窄；（7）尿道及包皮口狭窄者。

　　药物及方法：

　　（1）大量饮水，既可预防尿路感染又能增加尿量，小便次数多、量大，能促使结石排出；（2）每天定时服用东莨菪碱或阿托品、中药、中成药等解痉排石制剂；（3）无明显疼痛时，多做跳绳、跑步等运动，可以提高药物排石效果。

　　尿道结石，多来自膀胱结石（掉入），可用注射器（无针头）注入消毒的液体石腊油，既有利于结石继续向下排出，也可减轻结石对尿道粘膜的损伤。