肾小盏结石该采用何种治疗方法？

　　咨询：

　　2000年12月经B超查出我患有左肾下极结石1．2厘米。当时，左下腹痛，纳少，失眠，烦躁，全身不适。服用中成药排石冲剂治疗。

　　2003年4月B超复查，结石还是那么大，肾盂造影显示“左肾下盏阳性结石1．3x0．8厘米”，在之后6个月中先后体外碎石5次，无效，接着吃中药至今。我右肾正常，无积尿。医生说：“无积尿暂不要手术，若现在手术就要切除左肾下1／3，流血大，风险大。”医生还跟我提到用微创打洞碎石取石，并说瑞士EMs碎石清石系统对肾下盏结石效果更好。

　　目前我身体还好，无高血压、糖尿病，血脂正常，心脏正常，就左背部疼痛、失眠。请问：左肾下盏结石已患这么多年，采取什么办法才能有效根治？是用微创打洞取石还是瑞士EMS碎石清石系统治疗？

　　答疑：

　　目前治疗尿路结石的手段大致有六种：1．药物排石；2．体外冲击波碎石；3．输尿管镜下碎石4．腹腔镜下切开取石5．经皮肾镜碎石6．开放手术等。但并不是每种手段均适合子所有的结石病人。它们都有各自的适应证。根据患者的结石特点，选择合适的治疗方法就显得非常重要。

　　肾下盏结石的治疗，需根据结石的大小、硬度、肾盏及盏颈部的情况及局部肾皮质厚度等情况来决定。由子您在信中仅提到“左肾下盏阳性结石1．3X0．8厘米，先后体外碎石5次，结果无效”。无法确定您结石的具体情况，最好能将您近期的影像检查结果带来看，才能做出正确的回答。一般来讲，如果是肾小盏内铸形结石或肾小盏憩室内铸形结石，如无血尿，则无需处理。如果结石位子颈部有梗阻，伴积水的小盏内或憩室内，可采取经皮肾镜碎石或取石。

　　对于无上述两种情况者，肾盏结石通常可采取体外冲击波碎石治疗，如果经碎石后，结石已粉碎，但未排出，可采取臀高肩低位排石。必要时可考虑再次体外冲击波碎石。

　　至于经皮肾镜碎石，关键是能进行熟练的经皮肾穿刺和建立肾通道。一旦通道建立，可气压弹道碎石、钬激光碎石或EMS系统碎石。气压弹道碎石费用较低，但效果不及后两种。钬激光碎石及EMS系统碎石排石效果均较好。