年轻人血压高或因患肾病

25岁的小王，半年前开始出现头晕，血压升高，自行服用降压片，没有重视。一个星期前，他突然视物模糊，剧烈头痛伴双下肢浮肿和恶心呕吐，去医院测量血压为210/120毫米汞柱。再进一步检查，原来是尿毒症引起的肾性高血压。小王这样的情况并不少，令人遗憾的是大部分患者在发现高血压时，没有想到高血压与肾脏病也有联系，从而失去了早期治疗的最佳时机。

在医学上，一般将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，通常的高血压病是指原发性高血压，一般多在40岁以后发病。继发性高血压是指身体内的其他疾病引起血压升高。年轻人的高血压中很大一部分属于继发性高血压。肾脏疾病引起的高血压(肾性高血压)是继发性高血压中最常见的类型。

肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压两种。各种肾脏病都可以引起高血压，因为肾脏受损时肾小球滤过率降低，水、钠排泄功能出现障碍，导致水钠潴留和血容量增加。

另外，肾脏中一些缩血管物质如肾素－血管紧张素等分泌增加，而前列腺素等扩血管物质分泌减少，交感神经兴奋性增加，从而引起血压升高。

尿频、尿急、尿痛，小便带血，小便泡沫增多，眼皮、下肢水肿，夜尿次数增多，腰腹酸痛等症状一旦出现，千万不要马虎，这很可能就是肾脏向你发出的“求救信号”。早期的肾脏病变如果及时确诊，可通过低费用的治疗控制病情，而一旦发展到尿毒症，除了进行频繁的透析或换肾，没啥好办法。

怎样才能尽早发现引起高血压的肾脏病变呢？最简单的办法就是做尿常规检查，虽然只需十几元钱，但是可以直接发现病人有没有血尿、蛋白尿。同时，抽血检验血清肌酐和尿素氮以明确肾功能情况也同样重要。另外，做腹部B超可以得知肾脏大小、结构及肾动脉狭窄程度等信息。如果条件允许，肾穿刺组织学检查有助于明确诊断。当然，监测血压更是一种必要和有用的简便方法。