肾衰治疗平稳就是好疗效

病例：22岁的浙江青年小吴，患慢性肾炎2年后发展为慢性肾衰竭，当时血肌酐230μmol/L（正常值一般＜130μmol/L）。慕江苏省中医院肾内科孙伟教授之名专程来南京治疗。经过3个月中医药治疗结合降压、纠酸等处理，血肌酐降至175μmol/L。其后持续2年坚持在孙伟教授处随诊服药，血肌酐维持在170μmol/L上下。2010年春节前后，因为感冒、节日过度饮食，春节期间停服中药，节后血压升高、血肌酐骤然上升至530μmol/L。后来虽经住院治疗，血肌酐仍持续上升至700μmol/L以上，不得不透析治疗。

中医药治疗、降压纠酸是主要措施

慢性肾衰患者越来越多，在我国，由于慢性肾炎导致的慢性肾衰竭患者的比例没有减少，但由于高血压、糖尿病、痛风等继发性肾脏病所导致的慢性肾衰竭正在快速增长。一些年轻人平时不在意，往往在连续疲劳之后由于剧烈头痛或视物目糊才发现恶性高血压和血肌酐严重升高，其实是患慢性肾炎多年未发现、未治疗导致肾功能急剧恶化。

对于慢性肾衰竭的治疗，其主要措施有控制血压、纠正酸中毒，以及纠正贫血，这些通常是西药的处理手段。但中医药对治疗慢性肾衰的疗效越来越受到肯定，应用中医药保护肾功能、延缓肾功能减退既安全有效，又经济实用，还能够提高人体整体活力。肾内科主要采取的措施有服用水药（中药煎剂）、自制中成药（如省中医院的保肾片）、中药保留灌肠、中药序贯结肠透析、中药药浴、中药蒸气浴、中药外敷等。大部分血肌酐在200μmol/L左右的病人只要经过中药系统治疗，往往能持续平稳一二十年。

缓慢进展不必慌，平稳就是好疗效

各种肾脏损害不是以是否“治愈”、“断根”为治疗目的的，也不是治疗一个阶段就能停止的。其疗程就是“终生”，治疗目的就是为了延缓病情进展、减少慢性肾衰竭、尿毒症的发生。其实，终生治疗并非天天吃药，生活节制、饮食调养、适度锻炼等都是治疗之法。树立正确的治疗理念，可以起到事半功倍的效果。

常有病人问，慢性肾衰能治“好”吗？要治疗多长时间？总希望将血肌酐降至正常才“甘心”。这样的心情是可以理解的。在慢性肾衰的治疗过程中，血肌酐会随治疗力度的强弱、生活状态的调适等因素而有波动，此时不必惊慌，惊慌会影响情绪，引起血压波动，丧失治疗信心。同时也不要“贪心”将血肌酐降至正常，小幅波动、基本平稳就是好疗效。由于慢性肾衰治疗周期很长、取效较慢，切忌频繁更换医生，否则不利于医生把握病情，治疗策略多变会影响疗效。

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