贫血 或是肾脏在“发难”

贫血，是一种常见的疾病，然而我们不能仅仅把它当成一个单一的疾病或许它与你的肾脏有着千丝万缕的关系。我们在医院常会见到一些因面色苍白、食欲不振的患者前来血液科就诊。经过肾功能检查后发现患者不仅有严重的贫血而且已处于肾病晚期———尿毒症。

一般来说，贫血可发生在慢性肾功能衰竭的各个阶段。由于部分患者无明确的肾脏病史，加之以前从未作过尿液检查，一旦发现自己脸色差时往往容易误认为缺铁性贫血。事实上，这是一种肾性贫血，它是慢性肾功能衰竭的常见并发症。

人体内约90%的促红细胞生成素由肾脏产生，对红细胞的正常分裂、发育和成熟起着关键性的调控作用。

造成肾性贫血的病因主要是：

①血小板功能障碍引起的出血倾向；

②红细胞破坏增多；

③晚期肾功能不全的患者血清中有红系造血的抑制物；

④甲状旁腺功能亢进，可导致骨髓纤维化使红系细胞生成减少外，还能抑制骨髓红系造血和加速红细胞的破坏；

⑤红细胞生成素(EPO)产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少．　　在慢性肾功能衰竭时，随着肾单位的破坏，肾脏产生并分泌的促红细胞生成素会减少，逐渐导致肾性贫血。

但促红细胞生成素缺乏并不是肾性贫血的唯一原因，许多其他因素也参与或促使肾性贫血的形成，如红细胞寿命缩短、铁缺乏、叶酸缺乏、营养不良、急慢性炎症、慢性失血（经胃肠道丢失等）、严重的甲状旁腺功能亢进、铝中毒和甲状腺功能低减等。

肾性贫血可以引起一系列不良后果，几乎影响到全身的每一个器官系统。在心血管方面，可引起心脏扩大、心肌肥厚，增加心脑血管事件的发生（如冠脉事件、心衰、脑梗塞等），是充血性心衰和死亡的独立预测因素；加速肾病进展及肾功能恶化；导致认知功能障碍；月经紊乱、性功能减退；免疫功能下降；影响生活质量、增加死亡并增加住院时间等。

因此有必要提醒患者，一旦发现自己有严重的贫血症状时，别忘了仔细检查你的肾脏，确诊肾性贫血后应以正确的心态积极配合治疗。

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