隐匿性肾炎 悄悄伤害你

张女士年过50岁，体检发现肾功能不全伴轻度贫血。张女士觉得奇怪，自己身体一直比较健康，也没有患过急慢性肾炎、高血压、糖尿病、红斑狼疮等疾病，就是多年来一直腰部酸痛，为何导致尿毒症？原来，张女士患有隐匿性肾炎。

隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式。其突出特点是患者没有任何临床自觉症状，只是尿常规检验不正常，如尿蛋白试验阳性，尿潜血试验阳性，持续或反复出现的镜下血尿，相差显微镜检查可见大量畸形红细胞等。若进行肾脏穿刺检查，可发现肾脏组织结构上的病理改变，如肾小球系膜增殖、微小病变型、系膜增殖性肾炎、局灶节段性增殖性肾炎等。本病多见于青少年，发病年龄大多在10～30岁，40岁以上少见，男性多于女性。起病隐匿，往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征，双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。主要是尿检异常，不少病人是在偶然尿常规检查中发现的，或因感冒、发热作尿检查首次证实或在体格检查时才发现。

由于隐匿性肾炎的发生发展十分隐蔽，导致了该病不能被早期发现，大多数隐匿性肾炎患者因此而丧失了及时治疗的时机。一部分患者在经过若干年（也可能是十几年或几十年）的隐性发展后演变成为肾功能衰竭，甚至尿毒症。临床上常常见到很多患者一经发现，就进入了慢性肾功能衰竭阶段。追问其病史，患者往往矢口否认曾患肾炎。在这些突患慢性肾功能衰竭的病人中，相当多的人是隐匿性肾炎的罹患者。若能早期发现，早期治疗，肾功能衰竭本来是可以避免的。

怎样才能及时发现自己是否罹患隐匿性肾炎了呢？应当定期地做尿常规检查。以便使患有隐匿性肾炎的患者能够得以及时发现，及时治疗。

隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高，父母亲们应对自己的孩子给予密切的关注。一个简单的办法是：如果小便后溅起泡沫很多，有如啤酒或洗衣粉水似的，且泡沫经久不散，那就有可能是蛋白尿的信号；如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色，那就是肉眼血尿。应及时到医院检查，必要时做肾穿刺以便确诊。

隐匿性肾炎目前尚无确切有效的治疗方法，平时应积极控制和预防诱发因素，特别是上呼吸道感染或病毒感染，去除感染灶以减少使肾炎恶化的诱因。避免过度劳累，以减少病情的复发。尽量避免使用对肾脏有损害的各种药物，对于那些经过长期随访、尿液检查有少量蛋白尿、镜下血尿、肾功能正常的患者，试用激素加免疫抑制剂治疗，可取得一定效果。其他药如潘生丁以及中医中药，亦可根据病情选择应用。一些仅表现为显微镜下血尿的病例，无需药物治疗，可继续观察，有不少人可自愈。

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