让慢性肾炎“减速慢行”

　　王某自从被诊断为慢性肾炎后，面对多次检查但血尿蛋白尿依旧阳性的化验单，心急如焚，四处求医，使用各种药物“狂轰乱炸”，可他万万没有想到结果却适得其反，滥用药物让他的肾不堪重负，导致慢性肾炎急性加重，很快出现肾功能衰竭。

　　陈某听说慢性肾炎病情顽固，难以治愈，心想与其作无谓的挣扎，不如放弃治疗，免得人财两空。在这种自暴自弃的心理驱使之下，他不但放弃治疗，而且饮食方面毫无节制，将医生的忠告抛之脑后，结果血压高得无法控制，肾功能衰竭(尿毒症)期提前到来，早早地加入了血液透析队伍。

　　何某诊断为慢性肾炎已10年，听从医生建议，平时注意饮食、劳逸结合、控制血压。除了偶尔查出蛋白尿和镜下血尿外，其他体检指标均属正常，丝毫看不出是一个罹病多年的肾炎患者。

　　为什么同是慢性肾炎患者，他们的病情进展速度却各有不同呢?慢性肾炎患者在疾病的诊治观念上有哪些误区?平时生活中又该注意些什么?带着这些问题，我走访了肾脏病专家。慢性肾炎典型症状有哪些？

　　坐定之后，专家先给我介绍了慢性肾炎的大体情况。慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是肾内科的常见病多发病，1999年我国有关统计资料显示，导致终末期肾功能衰竭(尿毒症)的病因中，排在第一位的就是肾炎(其中又以慢性肾炎为主)，糖尿病肾病及高血压肾病分居第二、第三位。

　　透视：谁在主宰慢性肾炎的进展

　　不同的慢性肾炎患者病情发展速度均不一样，这取决于什么呢?

　　专家解释说，慢性肾炎是一种慢性进展性肾小球疾病，是一种免疫介导性炎症。从理论上讲，它可能最终发展到肾功能衰竭。慢性肾炎的进展速度首先取决于病理类型。慢性肾炎至少有5～6种病理类型。不同病理类型的患者，其病情进展速度是不一样的。所以，慢性肾炎患者有必要先做肾穿刺，通过肾穿刺活检判断其病理类型，以此判断疾病预后，同时确定治疗方案。有的病理类型，像系膜增生性肾小球肾炎，预后很差，发展较快，几乎什么药都拿不下来;而有的病理类型，如轻度系膜增生性肾小球肾炎，预后就较好，疾病进展慢。对于肾脏病，一个诊断可以有“三顶帽子”，即临床诊断、病理诊断和免疫病理诊断。比如同一个人的肾脏病，临床诊断为慢性肾炎，病理诊断可能为系膜增生性肾小球肾炎，免疫荧光检查诊断可能是IgA肾病，后两种诊断必须依赖肾穿刺活检。

　　由此可以看出，肾穿刺检查对于慢性肾炎患者是很重要的。可在现实中，许多患者对肾穿刺的安全性存在顾虑。对此，专家说，肾穿刺成功与否取决于三要素：一是定位，二是穿刺器械，三是操作人员的熟练程度。现在都是B超定位，甚至B超直视下穿刺，可以清楚看见针头位置。此外，穿刺针也有许多改进，针已变细，从手工操作变成半自动、自动操作。因此，到大医院(操作人员经验丰富)做肾穿刺，对于绝大多数患者，危险性是很小的。

　　除了病理类型，慢性肾炎的进展速度还取决于治疗和保养。专家特别强调对肾炎继发的高血压的控制。慢性肾炎患者很容易出现高血压，特别是肾功能不好时，而高血压对肾脏的危害又是非常之大，这样便造成了恶性循环，加剧了肾功能衰竭的发展过程。所以，肾炎并发高血压时须进行非常正规的治疗，而且要达标。治疗应达到的标准是：尿蛋白大于1克者，血压要下降到125/75毫米汞柱或以下;尿蛋白小于1克者，血压降到130/80毫米汞柱或以下。很多患者不重视高血压的治疗，那就等于火上加油，肾衰竭自然就发展得很快了。治疗慢性肾炎全攻略

　　专家也着重提出慢性肾炎患者必须注意感染的问题，尤其是不易发现的潜隐性感染，如慢性咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎等，因为这些感染会使病情反复甚至加重。

　　除此之外，应尽量避免劳累及使用对肾有损害的药物，这些都是慢性肾炎进展的“加速器”。总之，影响慢性肾炎进展的原因多而复杂，不论何种原因，患者都须到正规医院治疗，不要盲目求医。

　　检讨：坎坷的求医路上，患者做错了什么

　　慢性肾炎至今仍是一种难以彻底治愈的疾病，这句话听起来似乎相当残酷无情。无论在感情上我们是多么难以接受，但在理智上我们必须正视这个事实。也许，我们惟一可以做的就是让慢性肾炎进展慢些、慢些、再慢些。

　　谈到目前患者求医问药时的一些误区，专家痛心疾首地说，由于慢性肾炎目前尚无特效治疗方法，在漫长的治病过程中，患者病情或持续或反复，不见好转，久而久之，患者对医生失去信心，常想自己去寻找一些更有效的治疗方法。这类患者即属于病急乱投医型。他们道听途说，四处寻医，甚至找上了巫医、庸医。此外，现在某些不负责任的媒体介绍的一些所谓专科医院，许多都以赚钱为目的，医疗质量不能保证。这些患者花了钱吃了药没有效果也罢，更令人担忧的是花了钱吃了药还把肾给吃坏了。不少人以为中草药无毒性，弄来一些偏方，殊不知有不少中药也有肾毒性，有的甚至毒性很大。例如，一个病理类型为轻度系膜增生性肾炎的患者，求助于某些根本就没有正式的行医执照的所谓“医生”，每次带回几十公斤的大袋“草药”回家服用，仅仅两年时间慢性肾炎就发展成尿毒症。事实上，一般的轻度系膜增生性肾炎患者，患病十余年也常能保持肾功能稳定。所以有病不能乱求医，诸如此类的教训真是太多了。日常小方法有效预防慢性肾炎