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尿毒症的预防和治疗

医网摘要:肾脏是人体极其重要器官之一,有人认为患上了尿毒症就等于被判了死刑,其实尿毒症已不是什么不治之症,单靠透析和药物治疗就能存活十几年,甚至几十年,有些人上午透析下午工作,还有些人进行肾移植,完全可以象正常人一样生活。

  难道肾脏病的诊断很困难吗?其实不然,肾脏病只要重视,是易于发现和诊断的。最关键的是要保持对肾脏病的警惕和认识,每年体检时或当出现下列症状时别忘了做尿液检查(尿常规):(1)尿液中出现泡沫;(2)血尿或尿色转深;(3)夜尿增加;(4)尿频、尿急、尿痛和腰疼;(5)眼睑、颜面或下肢浮肿;(6)头晕、头痛、失眠、健忘、腰疼、体倦乏力、口干和足跟痛等;(7)血压升高;(8)身上发现出血点或过敏性紫癜;(9)有糖尿病史;(10) 有肾炎病史。如果查完了发现肾脏有问题,千万不可掉以轻心,一定要尽早看肾脏专科医生,明确原发病诊断,必要时应该行肾穿刺活检,因其对肾脏疾病的诊断、治疗和估计预后都具有积极的临床意义。一旦明确诊断,要坚持长期治疗,定期复查,按时用药。另外即使发现有病也不能操之过急,忧心重重,到处求医问药,频繁更换医生,偏听便信各种广告、民间偏方、秘方等。殊不知,对诊断明确的慢性肾脏疾病的治疗都是有章可寻的,任何一个专家的治疗对疾病的诊治都有一个认识过程,而疗效的发挥也有一个从量变到质变的阶段,到处奔波劳累只会使病情加重。另外,很多药物如氨基糖甙类抗生素、止痛药、含有马兜铃酸的中草药都有肾毒性,甚至某些常用的降压药(如开博通等ACEI和ARB制剂)在某些条件下也有较强的肾毒性,一定要在正规专科医师的指导下治疗,千万不可乱用药。对于慢性肾脏疾病,目前的治疗方法主要停留在解除症状、保护肾脏和延缓肾功能损害的水平上。对可能引起慢性肾脏病的病因和诱因,如劳累、吸烟、感冒、扁桃体炎、糖尿病、高血压病、高血脂症、药物中毒等,要积极预防和控制。一旦出现尿液中泡沫增多、尿液颜色改变、尿频、夜尿增多、水肿、高血压、贫血等,应及时到医院做尿液检查、必要时行B超检查和肾功能检查。

  一个尿毒症病人的病程,通常会经历4个时期,即肾功能贮备能力下降期、氮质血症期、肾功能衰竭期和尿毒期。很多病人在前2期可以没有任何症状,只是尿液检查有异常。因此,任何时候尿液检查非常重要,已明确诊断的慢性肾病患者应及时进行治疗,避免使用肾毒性药物,尽量控制血压、血糖或降低血脂等,延缓肾功能衰竭、防止尿毒症及其心血管等并发症的发生。对于肾病患者来说,除了坚持正确的治疗,饮食也显得尤为重要。一般来说,对于全身明显浮肿或有高血压者,应适当限制食盐,对于没有明显浮肿、血压正常者,食盐不必限制。已有肾功能损害非透析者因根据肾功能损害的程度限制蛋白摄入,每天蛋白摄入量0.5-0.8g/Kg体重,应尽量摄入优质蛋白(鱼、瘦肉、鸡蛋等),忌豆制品,因为蛋白质是体内新陈代谢生成废物的主要来源,会加重肾脏负担,加快肾功能恶化,是引起血尿素氮增高、高磷血症、酸中毒、高钾血症和尿毒症症状的主要原因。一旦药物治疗无效,肾小球滤过率下降到10%以下时就应该接受透析治疗,因为透析的越晚并发症越多,病人的预后越差,生活质量越低,存活时间越短。对于已经透析的病人,主张高蛋白饮食,每天蛋白摄入量1.2g/Kg体重,因为透析部分解决了代谢废物的排泄问题,再加上透析本身会丢失部分营养物质。需要注意的是应该尽量保留残余肾功能,尽可能地纠正贫血,透析间期体重不宜超过3Kg。


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责任编辑:易美华 本文来源:http://jibing.ew86.com/sb/20111028/429372.html

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