糖尿病与感染的防治

　　糖尿病患者机体防御能力降低，易于发生感染，反过来，感染的存在又加重患者体内代谢紊乱，使糖尿病的控制更加困难。有研究表明，在糖尿病患者死因中感染占第3位。如果糖尿病患者血糖控制很好，突然发生恶化或失控，首先应该从感染方面找原因;同样，一个小小的疖子久治不愈，要想到患者是否患有糖尿病;当抗痨治疗结核病不满意时，必须除外合并糖尿病的可能性。

　　糖尿病患者易发生感染原因何在?

　　1.长期高血糖的影响：糖尿病患者体内长期高血糖状态对感染产生两方面的影响：一是导致机体免疫功能降低、血液循环障碍，当细菌、病毒、化学毒素等侵害机体时其反应能力减弱，因而极易感染，且常常比非糖尿病患者严重;二是长期高血糖导致各种体液含糖量增高，有利于细菌生长和繁殖。

　　2.糖尿病并发症：糖尿病患者易发生血管病变，使血管结构和功能异常，导致局部血循环障碍，血流缓慢，组织血液供应减少，影响局部组织对感染的反应。由于组织缺氧，有利于厌氧菌生长，严重时可引起组织坏死。糖尿病血管并发症引起肾脏血流量减少，使得细菌感染频率增加，这是肾盂坏死的主要原因。下肢血管病变易致肢端缺血坏疽甚至截肢致残。伴有微血管病变的糖尿病患者，抗生素吸收缓慢且减少，可影响其作用，导致感染不愈甚至恶化。糖尿病可引起周围神经和自主神经病变，表现为四肢末端感觉异常，对外来刺激不敏感，痛、温、触觉减退，一旦遭受损伤(溃破、挫伤、烫伤)常不易早期发现，易致感染，且由于周围循环差，创伤不易愈合。有自主神经病变的糖尿病患者常伴有神经源性膀胱炎，膀胱肌无力，可致大量尿潴留，加上尿糖增多有利于细菌生长，且膀胱尿潴留常需插尿管，因而易发生逆行尿路感染，甚至导致肾盂肾炎。

　　3.其他因素：糖尿病伴营养不良与低蛋白血症时，免疫球蛋白、抗体生成明显减少。糖尿病常伴失水、脱水、酸中毒及血糖控制不良，可损伤患者的防御机制，有利于细菌的生长繁殖，使糖尿病患者更易感染。