哪些药物可影响降糖药效果？

　　抗凝剂 糖尿病病友常合并动脉粥样硬化、冠心病及脑血管病，需长期服用阿司匹林以抗凝及预防脑中风的发生。

　　该类药能加强胰岛β细胞合成和分泌胰岛素，促进肝糖元合成，抑制小肠对葡萄糖的吸收，并能加强外周组织对葡萄糖的利用，所以有降血糖作用。据报道，应用阿司匹林一周即可使血糖下降15%，长期服用应减少胰岛素用量。若将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等合用，既能使口服降糖药的血药浓度增大，又能减慢其代谢与排泄，再则阿司匹林本身也有降糖作用，故严重时可导致发生低血糖昏迷。因此，糖尿病病友若同时服用阿司匹林，应严密监测血糖，并调整降糖药的剂量。

　　糖尿病病友患血栓性静脉炎时，若将抗凝血药双香豆素与优降糖、氯磺丙脲或甲糖宁同服，可以增强后者降血糖作用，容易出现低血糖反应。又因为其抗凝作用增强而易引起出血现象。

　　降脂药 2型糖尿病病友往往有高脂血症，常需同时服用降脂药。此类药物中有些对血糖有影响，如安妥明可使血糖降低，但并不影响胰岛素水平，其作用机制可能是增强外周组织对胰岛素的敏感性。

　　减肥药 芬氟拉明、苯丁胺、氯苯胺吲哚等减肥药物与胰岛素合用时会发生低血糖反应。其作用机制可能是提高外周组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉对葡萄糖的摄取利用。因此，2型糖尿病病友如使用此类减肥药物时，应注意监测血糖并调整胰岛素剂量。

　　抗疟药 奎宁或奎尼丁可引起低血糖反应甚至严重的低血糖昏迷，该类药物可能有促进胰岛素分泌的作用。

　　抗生素 大环内酯类药物如四环素、土霉素等可引发低血糖反应，可能该类药物有延缓胰岛素降解及阻断儿茶酚胺的作用;四环素、土霉素、庆大霉素、卡那霉素等与降糖灵合用，可产生大量乳酸，导致乳酸性酸中毒，甚至有生命危险。糖尿病病友患支气管炎时，若将甲糖宁与复方新诺明合并应用，可使降糖作用加强，并出现低血糖反应，故二药应间隔使用。糖尿病病友因肠道感染使用氯霉素，后者能抑制肝内药酶的分泌与活性，使口服降糖药代谢减慢，也易引起低血糖反应。

　　其他 有报道称使用胰岛素的糖尿病病友在肌注苯丙酸诺龙后易出现低血糖反应，故应注意减少胰岛素剂量。另外，保泰松能抑制甲糖宁代谢，易引发急性低血糖;氯磺丙脲与保泰松同时应用也有类似情况。

　　因此，糖尿病病友了解一些有关的药物常识是非常必要的。在日常生活中如需服用其他药物，首先要弄清这种药物与降糖药有无相互影响;在因其他疾病就诊时，一定要告知医生自己患有糖尿病，以避免导致不良后果。

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