职业医学的表现及诊断

　　职业医学有哪些表现及如何诊断？

　　确诊职业病，关系到工人能否享受国家的劳动保险待遇，故不仅是医学上的问题，也涉及到正确执行国家的劳动保护政策。一般说，正确诊断依赖于下列三个条件：

　　（一）职业史包括工种、接触职业危害因素的机会和接触程度（最简单是专业的工龄）、环境条件等资料。为深入了解病因，除口头询问外，有时需要直接到现场观察，才能作出正确的判断。接触史的资料，仅有定性还不够，还应该是定量的，即环境监测资料或工龄的记录。

　　（二）体格检查与一般临床所用方法类同。但对某一类职业因素所致疾病，如职业史比较明确，则可根据发病的特点，选择某些项目重点检查。

　　（三）实验室检查有一些职业病，临床表现不明显，常靠实验室检查，主要有以下几种：①测定生物材料中有害物，以检测身体吸收量，如尿、头发、指甲等中重金属量；②测定吸收入体内，经代谢后排出代谢物的量，如吸收苯系物后，可分别测定尿中酚、马尿酸或甲基马尿酸；③测定机体受职业危害因素作用后生物化学或细胞形态方面的改变，如对接触苯者检查血常规，必要时检查骨髓象等。

　　根据以上三方面取得的资料，经过综合分析，得出诊断结论。对慢性职业病，往往需要长期动态随访，才能作出最后判断。对一些病因未能确定的临床表现，要排除职业因素以外的疾病，这是职业病诊断中重要手段。此时除需要利用以上三方面资料予以综合分析外，还可应用职业流行病学方法予以鉴定。