教你识别外伤性胆管损伤
医网摘要:胆道损伤是一个广义的术语,泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤,例如战伤、刀伤、爆震伤、上腹挫伤、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、肝脏移植术后等的意外损伤等。为了区别其性质、原因和伤情,利于指导临床诊疗工作,可把胆道损伤分为创伤性和医源性胆道损伤两大类。各种胆道损伤的直接结果常表现为胆道感染、胆管狭窄(不全梗阻)和(或)胆瘘形成以及以后的诸多续发性肝脏和全身的损害。
胆道损伤是一个广义的术语,泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤,例如战伤、刀伤、爆震伤、上腹挫伤、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、肝脏移植术后等的意外损伤等。为了区别其性质、原因和伤情,利于指导临床诊疗工作,可把胆道损伤分为创伤性和医源性胆道损伤两大类。各种胆道损伤的直接结果常表现为胆道感染、胆管狭窄(不全梗阻)和(或)胆瘘形成以及以后的诸多续发性肝脏和全身的损害。
外伤性胆管损伤应该做哪些检查?
可有血清胆红素升高,低蛋白血症和白细胞计数增加。
闭合性腹部伤及时腹部试验性穿刺,发现腹腔液内混有胆汁,则具有诊断意义。剖腹前的有关影像学检查,特别是B超检查和CT扫描,肝胆系统失去常态,胆囊胆道周围积液,选择性血管造影及99mTc IDA核素扫描,对诊断肝损伤和胆漏有很高的价值。
外伤性胆管损伤容易混淆的疾病(附部分疾病概念):
慢性肝炎
胆囊类癌
转移性肝癌
门静脉血栓形成
肝动脉闭塞
肝动脉瘤
急性梗阻性化脓性胆管炎
胆总管结石
胆囊结石
胆道蛔虫病与肝蛔虫病
先天性肝内胆管囊状扩张症
先天性胆管囊状扩张
肝上皮样血管内皮细胞瘤
肝脏炎性假瘤
医源性胆管损伤:医源性胆管损伤是指外科手术时意外的造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术,尤其是胆囊切除术,此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。肝移植术后胆管狭窄的发生亦时有报告。
责任编辑:宋艳丽 本文来源:http://jibing.ew86.com/wk/20110111/340234.html
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