生长激素释放抑制素瘤

　　生长激素释放抑制素瘤的临床表现

　　生长激素释放抑制素瘤(Somatostatinoma)是来源于胰岛D细胞的肿瘤。由于肿瘤释放大量的生长抑素(Somatostatin，SS)引起脂肪痢糖尿病胃酸过少和胆石症等综合病症，又称为生长激素释放抑制素瘤综合征。常见的临床表现如下：

　　1、胃酸过少 由于生长抑素抑制了胃泌素的分泌以及胃的泌酸功能，使所有病人都导致胃酸过少部分病人甚至出现无胃酸症病人表现为消化不良症状和进食后上腹部饱胀。

　　2、腹痛 腹痛的发生率约为35%，其发生机理有：①营养吸收障碍。②胃肠道蠕动迟缓。③肿瘤压迫或继发感染。

　　3、胆石症 有26～65%的病人会发生胆石症其中约16%的病人伴有皮肤和巩膜黄疸。发生胆囊结石的原因可能为：①生长抑素抑制了缩胆囊素(Cholecystokinin,CCK)的释放;②抑制了胆道和胆囊的运动功能;③脂类代谢障碍。

　　4、腹泻 生长激素释放抑制素瘤有26%的病人有腹泻表现，其原因是由于对糖、脂肪和氨基酸的吸收障碍导致粪便中的渗透压增高;有些病人是因为存在脂肪泻健康搜索。生长激素释放抑制素瘤病人发生脂肪泻者约占19%，由于病人胰腺的外分泌功能下降，引起脂肪的消化、吸收不良，因而发病。

　　5、糖尿病 生长激素释放抑制素瘤的大多数病人会发生糖尿病或糖耐量减低，其严重程度从血糖轻微升高到显著的酮症酸中毒。引起糖尿病的原因为肿瘤组织分泌大量生长抑素，抑制了胰岛素的释放;有些病人则由于胰腺被肿瘤组织替代，致使胰岛素健康搜索的合成能力大受限制

　　但是另有约10%的病人出现低血糖症状，其机理目前尚不清楚。推测是由于肿瘤抑制了胰高血糖素(glucagon)、生长激素(growthhormone)等正常自身调节机理，或者损害了糖的吸收功能。