原发性乳腺恶性淋巴瘤病例解读

　　原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary breast malignant lymphoma, PBL)极少见，仅占原发性乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.53%，占恶性淋巴瘤的0.38%～0.70%，占所有结外淋巴瘤的2.2%[1,2]。一般文献资料认为原发性乳腺恶性淋巴瘤多来源于乳腺黏膜相关淋巴组织，易发生对侧乳房或远处转移，预后较差，也有少数资料认为预后良好。本病病理类型多为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，其中以弥漫性大B细胞型最为常见[3]。

　　文献报道，本病好发于40～50岁女性，单侧多见，右侧乳腺发病为主，双侧发病仅约10%，但无明显临床意义及生存期差异。临床表现乳房无痛性肿块，短期内迅速增大，无特征性，很难与乳腺癌相鉴别，主要依靠病理诊断和分型。诊断PBL首先要排除乳腺外组织转移来的淋巴瘤;原发性者肿瘤内可见乳腺组织，除同侧腋下淋巴结受累外，没有其他淋巴结病变，也没有其他器官或组织的淋巴瘤病史[4,5]。本组2例患者均为中年女性，单侧乳腺肿物为首发症状，各种影像学检查及骨髓涂片未见异常，确诊为原发性乳腺恶性淋巴瘤，免疫组化皆为弥漫大B细胞型。

　　由于PBL患者少，目前尚无公认的标准治疗方式。现多采用综合治疗的方式包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗，疗效报道较好。有报道认为PBL的预后因素与临床分期、病理类型、正确的治疗方法及原发肿块的大小等有关。随着认识的不断提高和综合治疗的日趋完善，乳腺淋巴瘤的预后已得到了明显的改善[6,7]。

　　PBL超声表现为低回声肿块，内见动脉血流信号，与乳腺癌难以鉴别，但它可连续观察乳腺的声像图变化，判断治疗效果，指导治疗过程，是监测化疗效果的最好手段。此2例患者治疗过程中的超声表现，表明治疗取得了很好的效果。