中医谈恶性胸腔积液

　　恶性胸腔积液即癌性胸腔积液，临床上也叫做癌性积液、癌性胸水。祖国医学把它列入饮病悬饮之中。此时患者已步入恶性肿瘤中晚期。如何很好控制癌性积液，减轻患者痛苦，这是艰难的课题。现就本人多年临床实践总结对该病的治则和方药初述如下。

　　恶性胸腔积液病因病机

　　现代医学认为恶性胸腔积液是胸膜本身癌瘤或晚期肺癌、乳腺癌及淋巴瘤胸膜转移而致。少量积液时患者活动时气短;中等量积液休息时也有气短，甚至呼吸喘促;大量积液时因积液压迫出现肺不张、纵膈移位等心肺脏器衰竭各种表现。恶性胸腔积液在祖国医学中属于“痰饮”范畴，是四饮之一悬饮。张仲景的《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中描述:“饮后水流胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”。病理上脾不转输，肺失于宣降，通调水道，肾的气化，升清降浊失调，三焦不利，气道闭塞，水液代谢失常，停聚胸胁而成悬饮。恶性胸腔积液是一种虚实夹杂的病理状态，属于本虚标实，本虚为阳气虚，标实为邪气盛，不论采用何种手段都难以控制，所以造成虚者更虚，实者更盛。它的病机主要是饮停胸胁，气机阻滞，饮邪化热，脾肾虚衰。