胆结石吃药还是手术？

　　早晨8点钟，我刚到诊室坐定，排在最前面的患者就走进来，迫不及待地向我讲述着病情。原来，他前几天在体检时发现患了胆结石。他不无担心地问道：“胆结石是不是非要做手术啊?”我回答道：“这可不一定。”“不做手术也行吗?吃药管用吗?”看着他焦急的神情，我笑了笑：“你别着急，让我告诉你，患了胆结石该手术还是该吃药。”

　　在我国，胆结石是一种常见病和多发病，是体检时发现最多的疾病之一。胆结石又称胆石症，是胆管系统结石的统称，包括胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。人们大多知道本病需外科手术，其实不少病例也需内科药物治疗。

　　肝内胆管结石

　　此种结石最应该采取药物治疗，因为手术摘除结石必将损伤肝组织，难度较大;而且，肝内胆管结石一般体积较小，药物溶石治疗常能见效。

　　胆囊结石

　　胆囊结石占胆结石总数的绝大多数(80%以上)，对这种结石，目前医生们多主张手术(特别是行简便易行的腹腔镜摘除胆囊术)。但以下情况可以考虑溶石药物治疗：

　　(1)患者年事过高，或身体严重衰弱，或多种疾病缠身，实在不能耐受任何形式的手术;

　　(2)患者无任何症状，结石体积又较小，本人又不愿接受手术。

　　还有人认为，胆囊结石若采用手术将胆囊切除，会改变胆汁的排泄途径，胆汁可通过胆总管随时直接排入肠道(正常时胆汁先在胆囊内储存，进食时再由胆囊排入肠道)。如果胆汁长期持续地刺激肠道(胆汁中的次级胆汁酸有致癌或协同致癌作用)，容易诱发右半结肠癌。另外，术后胆汁排泄异常也可影响消化功能，易引起消化不良、腹部不适或腹泻。这些都是对胆囊结石采取药物治疗的理由。

　　胆总管结石

　　由于此种结石解剖关系较简单和结石体积较小，易于排出，故除非并发了急性梗阻性化脓性胆管炎必须手术外，最好采用药物治疗。

　　此外，无论何种类型的结石，均可能出现某些临床症状，如腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气、反酸、消化不良等，这些症状也均需利胆药物对症治疗。

　　我把上面这些内容简要地给这位患者介绍了一下。听了我的解释，他连连点头。我接着对他说道：“因此，要先知道您患的是哪种胆结石，B超检查就能明确，然后，自然就能知道是该吃药还是手术了。”他的B超结果显示是肝内胆管结石，应该采取药物治疗。于是，我给他开了药，他满意地离开了。