老年人消化性溃疡的5个特点

　　据最近统计，消化性溃疡（消化性溃疡）的发病率在青年中明显下降，在老年人中却增加了，尤其在女性中更为明显。目前公认消化性溃疡主要与幽门螺杆菌（Hp）感染及服用非甾体抗炎药有关。据流行病学调查，Hp的人群检出率随年龄而增加，20～29岁组为45.7%，30～39岁组为63.6%，随后稳定在60%左右，≥70岁为78.9%；非甾体抗炎药的应用也随年龄增长而增加，因此老年人中消化性溃疡的发病率有增多现象。再加上随着人均寿命延长，老年人口比例增多，使患消化性溃疡的绝对人数增加。因此消化性溃疡已是老年人的常见病。

　　老年人的消化性溃疡与非老年人相比，具有以下几个特点：

　　1 60岁以后发病的消化性溃疡，以胃溃疡多见，但在青壮年中以十二指肠溃疡多见。

　　2 老年人胃溃疡以高位溃疡（胃底和胃体）多见，一般人的胃溃疡多发生于胃窦部的小弯侧。

　　3 胃溃疡中巨大溃疡多见。据观察，溃疡直径＞2.5～3.0厘米的巨大溃疡，较一般溃疡的发病年龄高5～10年。

　　4 临床表现不典型。老年人消化性溃疡常缺乏典型消化性溃疡的上腹痛特点，往往以食欲不振、厌食、体重减轻、恶心、呕吐等为主诉，容易误诊为胃癌；又如高位胃溃疡靠近贲门，可出现吞咽困难、胸骨下紧迫感，易与食管疾病和冠心病心绞痛相混淆。

　　5 老年人消化性溃疡并发症多见。有时首次出现的临床症状即是消化性溃疡的并发症，其中最常见的是上消化道大出血，呕吐咖啡样液体和/或解柏油样大便，而无胃痛病史。50岁以上的消化性溃疡病人，出血的机会是50岁以下者的2倍。也有些老年人因长期溃疡少量出血，当明显贫血时才到医院就诊，有的因贫血，使原有心绞痛频繁发作而就诊。老年消化性溃疡并发穿孔，常缺乏典型的急性腹膜炎的表现。老年人消化性溃疡穿孔的发生率比青年人高2～3倍，穿孔死亡率随年龄增高而增加。穿孔时的抢救，简单的穿孔修补术即可作为一项可取的应急治疗。