早期识别急性胰腺炎的严重程度很重要

　　急性胰腺炎的临床特征为突发性剧烈腹痛，程度极严重，多位于整个上腹部，亦可偏左，常会反射至背部或左腰部。严重者常伴休克及四肢厥冷。病员还或出现恶心呕吐，甚至少量呕血，还可出现轻度发热（达38℃或以上）。

　　体格检查时，阳性体征不多（由于胰腺深藏于腹膜后），上腹部可有压痛，一般无明显肌卫（肌紧张）。实验室可见白细胞计数增高，血和/或尿淀粉酶增高。

　　此时大致已可确诊本病。

　　多数病员属轻症急性胰腺炎或称水肿型急性胰腺炎。极少数病情凶险发展迅速，出现高热昏迷伴极度腹胀，属重症急性胰腺炎，病情凶险，须立即抢救。

　　尽管近年来该类型经积极治疗，其治愈率已有明显提高，但仍有一定死亡率。因此，在早期识别急性胰腺炎的严重程度非常重要。

　　一般轻症病员可以在门诊治疗，也可回家休养，但如属重症不但须住院，且要在有条件的情况住进监护病房进行抢救。常见的轻型病员，其病程一般在3～4周，疼痛及一些胃肠道症状持续约1周左右，以后逐渐消退。在4周左右，病员的胰腺功能可望完全恢复正常，此时已可完全恢复平时正常饮食。

　　我们还要提醒一下，在已初步诊断为急性胰腺炎的病员，如果出现下述这些症状和体征时，应该警惕可能为重症或是由轻症向重症发展的可能：

　　有剧烈腹痛伴严重腹胀时，特别是肠鸣音减弱，提示有局限性肠麻痹的可能；若病员表现极度烦躁不安，有时还伴四肢厥冷，提示有明显胰酶血症，甚至有脑部损伤的表现；血压下降，但无明显体外失水的原因，如呕吐、腹泻等，表示病员有严重脱水，大量液体被隔离在腹腔后间隙。重症者左腰部或脐孔周围皮下可出现色泽改变的呈紫褐色瘀斑。此时如果外周血象示白细胞计数增高，血糖偏高，血钙降低等实验室检查的异常，均提示有重症的可能。