腹泻后选药，帮你拿定主意

　　细菌感染是腹泻最常见的原因。细菌感染性腹泻一般有下列特点：①多有进不洁食物史。②腹痛较为明显。③粪便多为黏液便、黏液血便。④发烧。⑤粪便在显微镜下检查可见大量脓细胞、红血细胞（此为医院检查项目）。

　　建议选用下列抗菌药物之一：

　　①诺氟沙星（氟哌酸）0.1～0.2克，一日3～4次，空腹服用效果好。

　　②盐酸小檗碱（黄连素或复方黄连素） 0.1～0.3克，一日3次。

　　③环丙沙星 0.25～0.5克，一日2次。

　　④呋喃唑酮（痢特灵） 0.1克，一日3～4次。

　　⑤磺胺甲唑（新诺明）+甲氧苄啶（泻痢停） 每次2片，第一天服3次，以后一日2次。

　　这些药物中环丙沙星效果较强。并用①+②或②+③，疗效可望明显提高。此类药物服用至腹泻停止后1～2天。

　　病毒感染也是引起腹泻的原因。这类患者不仅有腹泻症状，还常伴有或在腹泻之前出现上呼吸道感染症状（咳嗽、流涕、鼻塞等）。腹痛较轻，腹泻多为稀水便，显微镜下检查只见少许白细胞。这些均与细菌感染性腹泻有别。

　　病毒性腹泻目前尚无特效药，主要是饮食疗法。呕吐、腹泻重者，先禁食8～12小时，逐步流食→半流食→软饭而恢复正常饮食，饮食宜清淡。辅助药物有：

　　①思密达，为八面礞托石，其结构有如“威化饼干”，有广阔的吸附面，不但能选择性固定、吸附甚至抑制细菌、病毒，并能与肠黏膜的粘蛋白结合而提高黏膜抵抗力。口服6小时左右与吸附物一同排出体外。每次1包（3克），一日3次，温开水冲服。

　　②微生态调节剂，如双歧菌（肠乐、金双歧，培菲康尚含其他菌种）、乳酸杆菌（乐托尔）、地衣芽孢杆菌（整肠生）、酪酸菌（米雅BM）等，它们可抑制病毒复制，促进肠上皮的修复和增强其抗病毒能力，安全、有效。同时服①时，宜间隔0.5～1小时。

　　单纯性腹泻多因进食过多过杂所致，多为水便或稀便。可服助消化药，如系淀粉类（主食）过多可选用淀粉酶或干酵母，肉食或油类食物过多可选山楂丸、多酶片之一，中药保和丸亦可服用。此外进易消化食物，注意使胃肠道得到休息。

　　医生提示下列情况说明病情严重，不能在家自治，应速去医院诊治，以免延误病情。

　　1体温在39℃以上。

　　2尿少，甚至12小时以上无尿。

　　3血压下降、心率加快、体温不升、冷汗、嘴唇紫绀、烦躁不安，此为中毒性休克之表现。

　　4老人与小儿之重度腹泻。

　　5成人经治疗3～5日仍无效者。

　　注：本文中所提及药均为成人用量；若涉及静脉或肌注给药，应由医生指导治疗。