纤维镜检查结肠平滑肌瘤的价值何在？

　　纤维结肠镜诊断大肠癌的价值从早期诊断看，大肠癌者从出现症状到确诊时的病程，一般平均为5~6月，这与国内外大肠癌病例分析的结果基本一致，研究发现，大肠癌的病程与预后的关系，病程在5个月内者，腹疼的发生率较病程的5个月以上者明显为高(P<0.01=，其他症状发生的频率则基本相似。病程在5个月内。由此可见，通过纤维结肠镜诊断进展期大肠癌可缩短从发生症状到确诊时的时间，从而提高早期诊断率，改善预后。因此，对有不明原因的下腹疼的病人特别是伴有大便习惯或大便性状改变，不能用其他解释者，及时作纤维肠镜检查，可能使部分大肠癌患者得到及时的诊断。还应密切随访大肠息肉患者，也还有可能检出一些早期大肠癌。

　　纤维结肠镜诊断大肠癌的准确性，国内外大量的大肠癌病例分析结果表明，大肠癌患者在初诊时约30~45%误为其他疾病。X线钡灌肠检查大肠癌的漏诊率也达8~28%。纤维结肠镜检查能在正视下观察病灶形态，并能钳取活体组织作出病理诊断。因此诊断尤为准确可靠。有些肉眼已能辨认的肿瘤，由于表面坏死、渗出、糜烂，充血水肿而取不到瘤组织，溶合活检得出阴性结果，因此学者们多认为在纤维结肠镜诊断大肠癌时，要重视肉眼观察资料。

　　纤维结肠镜诊断大肠癌的本组病例的临床诊断及钡灌肠检查诊断与纤维结肠镜诊断的符合率分别为48%和63.6%。说明单凭临床症状、体征、化验及X线钡灌肠检查约有半数左右的病例不能作出正确的诊断。本组诊断准确率100%，而活检则有5%的假阴性。充分说明结肠镜下肉眼观察之重要。此外还应强调在病灶的多个部位取材活检及细胞刷脱落细胞检查以提高活检的阳性率。

　　大肠癌在各解剖节段的分布 直肠癌的发病率最高，约占72%，乙状结肠次之占20%，降结肠占6%，脾曲结肠2%，与国内外以往的文献报道比较一致。纤维结肠镜诊断大肠癌的通过本组病例的实践体会到沿用病理学上的大体形态分型即分为肿块型、狭窄型、溃疡型及粘液型。这种分型简单易行，各类型特征性强，能结合肉眼的病理解剖变化，适合于进展型大肠癌，本组无论大肠的哪一段均以肿块及狭窄型及多风，溃疡型次之，粘液型较少见，仅见于直肠。