“剪不断，理还乱”的焦虑症

　　美丽娇弱的大三女生小柳，近日痛苦地向心理医生倾诉，这段时间家里学校接连发生的几件事，搅得她坐立不安，胡思乱想，让她总感觉心烦意乱，常有一种莫明的紧张，还伴有失眠、多汗等症状。

　　这种情绪驱不走，理不清，越想越烦躁，真“剪不断，理还乱”的味道，不知中了什么邪？

　　经过诊断，这位女孩并没有中什么邪，而是患了焦虑性神经症，也称焦虑症。

　　焦虑症同抑郁症一样，也是一种非常普遍的情绪障碍，正常人群的发生率在2%～5%之间。

　　CCMD-3（《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中明确指出，焦虑症包括惊恐发作和广泛性焦虑障碍。

　　所谓惊恐发作，又称急性焦虑发作，是以反复发生的心慌、胸闷、气急、四肢发抖、出汗为主要表现，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。

　　临床上，病人首先感觉到的是自己患了“心脏病”，所以会多次到心内科就诊，作心电图检查，除“窦性心动过速”外，其余指标均显示正常。

　　广泛性焦虑障碍（英文缩写GAD）的患者通常表现为莫名的紧张不安，担心身体得病，担心不幸会降临，以及不能静坐、疲劳、注意力难以集中、易激惹、肌紧张和睡眠障碍；同时伴有交感神经兴奋的躯体症状：心悸、出汗、血压升高等，症状一般持续至少6个月。

　　中国心理健康研究所调查显示：GAD的年患病率为30%（包括共病），终身患病率为4.2%～6.6%。

　　美国哈佛布朗焦虑研究小组的资料表明：不同的GAD发病年龄与其是否为首发或继发焦虑障碍有关。

　　首发焦虑障碍，GAD的发病年龄可能早在13岁左右；继发焦虑障碍可能在30岁上下。

　　GAD的平均病程可能为20年，症状可长期存在，但不一定持续发作，因为焦虑症状常表现为反复无常。

　　焦虑症的根源，主要有如下三方面：首先是遗传；第二，童年的某些经历、对陌生环境的不适感等因素常会增加焦虑症的易感度。

　　那些被认为害羞、压抑、内向、谨小慎微和胆小的孩子，对不熟悉的情景常会产生压力感，在新的环境中，这些孩子往往要比胆大的人表现得更容易激动（心跳加快、出汗、呼吸急促）；第三个因素是成人后的某种特定环境触发了焦虑症的易感性。

　　焦虑症以往多用药物治疗，三环类药物如丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林等和单胺氧化酶抑制剂苯乙肼，均被证实有良好的疗效。

　　近几年来，一些新型抗抑郁药（英文缩写SSRI）陆续问世，如帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明（兰释）也被证实有良好的疗效。

　　由于SSRI类药物安全性好、副作用少、使用方便，所以专家们倾向于将SSRI类药剂列为治疗焦虑症的首选。

　　而今，临床上采用药物加精神心理的综合治疗，已成为趋势。

　　精神分析治疗，可使患者找到童年经历中的阴影；采用行为治疗，则有助于矫正患者的回避行为……因此，现阶段治疗焦虑症，选用综合的方法应是最有效的。