听不得一点动静

　　案例：34岁的朱女士对邻居的一切声响都特别敏感。丈夫说：“她不能容忍楼上的邻居换鞋或走路的声音。其实。楼上的走路声并不是很大，可只要有声，朱女士就会焦躁不安，而且还会跟着声源走动。有几次，楼上的人三更半夜才回家，我妻子听到拖鞋声，就再也睡不着了，还发了通脾气。”

　　精神性焦虑是焦虑症的核心症状，除了上述案例中提到的情况外，那些对电视、广播、门铃、光线都特别敏感的人，同样也存在精神性焦虑的问题。这类患者经常感到担忧、紧张、焦躁、不安和害怕，情绪易激惹，注意力难以集中。由于注意力不能集中，这些患者往往还存在着记忆困难以及记忆力减退的现象。患者体验的痛苦情绪与环境极不相称，或者表现为没有明确对象的恐惧、没有特定内容的担心，或者经常表现出伤感情绪，如流泪等。

　　研究人员证实，精神性焦虑除了与遗传因素相关外，与心理因素也存在着明确的联系，而现实生活中的挫折或难题是主要的诱因之一。生活中积累的知识和经验制约着人的认识，并影响着人对事物的态度。认知心理学认为，人们对事物的判断和评估是导致情绪变化的直接原因。当生活出现难题或处境不顺时，有些人就会过于紧张，并且总把目光紧盯在同一件事上，因此也就成了精神性焦虑的危险人群。

　　对这类焦虑症患者，除了药物治疗外，他人的帮助必不可少。首先，应帮助患者找到引起焦虑的原因，例如和他们一起分析其个性、思维方式等，找到问题所在。其次，确认问题后，要先帮患者转移注意力。需要注意的是，转移方式不能太生硬，因为患者大多有很强的倾诉欲。比较可取的方式是，先听他们诉说，在其叙述一遍后再岔开话题，和患者谈谈他们的兴趣爱好等。不关注自身的焦虑，多聊聊积极的生活，患者的情绪状态自然会好转。最后，帮助患者做一些放松训练，如深呼吸等，最好每天都坚持。

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　　来回走动

　　案例：小袁是一位焦虑症患者，坐立不安已经是她生活的常态。全家人一起看电视，她一会儿用眼睛瞟瞟电视，一会儿站起来，但又不知道干什么好，回卧室转悠了一会儿，又皱着眉头走到客厅，重新坐下看电视。可没过几分钟，她又坐不住了。

　　小袁的表现，其实就是焦虑症患者比较常见的精神运动性不安。他们常常会表现为表情紧张、双眉紧锁、姿势僵硬、不自然、坐卧不安、心神不宁、搓手顿足、来回走动、小动作增多、注意力无法集中，有的患者甚至还会奔跑喊叫，不由自主地震颤或发抖。

　　出现精神运动性焦虑的患者往往曾经遇到过灾难性事件，如天灾人祸等。这种创伤记忆对其心理造成了影响，我们常说的“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，就是古人对精神运动性焦虑成因以及表现的生动表述。创伤性记忆会让患者对事物产生预期性焦虑，内心深处总是担忧、害怕。

　　如果你身边有这样的患者，帮助他们的最好方式就是给予其安慰，让他们不要紧张。家人要用充足的事实和证据向患者保证，创伤性事件发生的几率很低，现在不会发生灾难了，不用害怕。然后，让患者放松，可以让他们在深呼吸的同时伸缩双拳，吸气时握住拳头，呼气时松开拳头。这么做的目的就是为了使患者感受自己的呼吸和情绪完全掌握在自己手中，从而降低焦虑情绪。

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　　总担心自己会倒霉

　　案例：小张刚刚上大二，在宿舍住下铺。她常常看着室友已经入睡，自己却翻来覆去睡不着，而且她还不敢睁开眼睛，因为一看到上铺的床板，就觉得它会掉下来。有一次，小张在头顶上方吊了个衣架，她一会儿睁开眼睛看看，一会儿又紧紧闭上眼睛。并常常忍不住地想：衣架会随时掉下来，扎进自己的眼睛、耳朵、鼻孔。小张苦恼地说：“我总觉得自己肯定会倒霉。”

　　在我们的接诊过程中，很多焦虑症患者无时无刻不处于警觉状态，以至于影响了他们正常的工作以及睡眠。他们和小张如出一辙，总是害怕自己和亲人遭到不测。由于种种原因，心脏跳得快了点，他们就觉得自己得了心脏病；孩子上学后，自己就开始胡思乱想，总担心孩子过马路时会被车撞到；乘坐飞机时，一点动静就让他们觉得要遇到空难了等等。

　　这种情况的出现与患者的个性和认知不无关系。有些患者由于人格特征所致，本身就容易悲观，总把注意力过分集中于不良事件和风险大的事情上，而不太容易关注积极的一面。这样的人会把事情往最坏的地步想，为了对抗这些念头，他们不得不全身戒备。另外，认知偏差也让他们过度警觉。这些患者只要经过一次挫折。就会形成了固有的认知，总是抱定了“我就是会倒霉”的念头，错误的认知让他们陷入了过度警觉的深渊。

　　因为认知是导致这类患者过度警觉的重要因素，所以我们要对症下药，纠正患者的认知：一方面要挑战患者不合理的认知模式，针对困扰患者的问题，列举出解决该问题的各种看法，告诉患者凡事不只有一个结果；另一方面，对患者实施事实验证法，如果患者担心坐飞机会遇难，不妨为患者找来关于飞机安全性的数据，并现身说法，如自己坐了多次飞机都没事，这在很大程度上会降低患者的焦虑。

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　　吃什么都不香

　　案例：胡先生是一位毕业班的班主任。新学期刚刚开始，他就感到身体不对劲，常常在上课时觉得头晕目眩，有时还伴有耳鸣。妻子发现他饭吃得也少了，即便把他最爱吃的红烧肉放到面前，他也只是勉强地夹上一块就不再吃了。胡先生几乎每天都说自己难受，以至于不得不请假休息。后来，他到医院进行了一次全身检查，结果一切正常。一位有经验的医生让他去看精神科，结果发现他出现了躯体性焦虑。

　　躯体性焦虑也是焦虑症的常见症状。通常表现为以下几个方面：

　　感到呼吸困难。患者主观感觉吸气不足、胸闷、呼吸不顺畅，极可能出现叹息样呼吸，甚至感到窒息。

　　心血管症状。有的患者会感到头晕、心跳加快、血压升高，有的患者会心前区痛、呈针刺样或隐痛、钝痛等，这些症状可能持续几个小时，并且局部伴有压痛感；有些患者则会心慌、心悸。

　　消化系统症状。除了上述提到的无食欲，焦虑症患者还会出现口干、嘴里没味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良和便秘等情况，同时还会感到上腹部难受，但却说不清楚具体感受。

　　泌尿系统症状。有些男性患者会尿频、尿，急、勃起不能、性欲冷淡，女性患者会出现月经紊乱和痛经等。

　　肌肉运动系统症状。比较常见的是因头颈、面部、四肢等部位的肌肉紧张而引起收缩性或挤压性头痛，以前额部或后枕部比较明显。此外，颈部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛，严重者会出现震颤、抽搐。

　　此外，躯体性焦虑还常伴有手足心多汗，急性发作时患者常会大汗淋漓。躯体性焦虑的出现与植物神经系统功能关系密切。焦虑本身是情绪的反应，会受到植物神经系统的影响。研究发现，当植物神经系统功能出现紊乱（如亢进）时，被其支配的器官就会出现躯体化反应。