恐怖性障碍分：场所恐怖(广场恐怖)社交恐怖(社交焦虑)特殊恐怖

　　(一)共同的临床特征是：

　　1.强烈的恐惧体验这种恐惧由特定的客体或情境所引起

　　2.恐惧时伴有明显的植物神经症状如心悸或心慌出汗震颤或发抖头昏恶心等

　　3.预期焦虑：是在即将面对恐惧客体或进入恐惧的情境之前所出现的焦虑主要表现为担心会头昏心慌及做的不好或出丑

　　4.对恐惧客体或情境的极力回避恐怖性障碍的病情加重主要是回避行为和预期焦虑恶性循环的结果

　　5.对病情都存在自知力知道恐惧和担心不合理不必要但又无法自控

　　6.这种恐惧给患者带来了明显的痛苦且妨碍其工作生活和社会交往

　　(二)各种恐怖性障碍的特点：

　　1.场所恐怖亦称广场恐怖:广场恐怖与惊恐障碍有密切的联系大多发生在一次强烈的惊恐发作以后所恐怖的对象主要为广场拥挤的公共场所闭室高处和黑暗的地方以及离家较远或难以立即逃离的场所常为对多个场合的恐怖如为1-2个场合则为单纯恐怖面对这些场所有明显的头昏和将要失控的感觉在有熟人陪伴时焦虑会有明显减轻与抑郁强迫人格解体等障碍的共病率显著高于其它恐怖障碍

　　2.单纯恐怖性障碍:按照DSM-Ⅳ诊断标准单纯恐怖分为五个类型：动物恐怖自然环境恐怖血液-注射-损伤恐怖情境性恐怖和其它恐怖

　　单纯恐怖的患者恐惧的来源有对恐怖事件对象的危险的预期和对恐怖情境下自身反应危险的预期动物恐怖自然环境恐怖以前者为主血液-注射恐怖则以后者为主生理反应方面动物和自然环境恐怖以血压升高心率加快为多而血液-注射恐怖以血压降低和心率减慢为主从进化论的角度来讲大多数类型的恐怖反应以心率增快血压升高为主这样有利于战斗和逃离在严重损伤情况下心率减慢和血压下降有利于最大限度地减少出血保护生命

　　3.社交恐怖:社交恐怖现又称社交焦虑障碍是1985年由leibowitz提出的其目的是引起公众对这种障碍的重视以往认为这种障碍患病率很低关键是只有那些表现为社交场合显著恐怖情绪的患者才被注意而那些表现为习惯地回避社交和社交场合紧张痛苦者以及严重的躯体反应者被忽视了有的表现为酒依赖者更难被想到与社交恐怖有关有些患者则被认为是害羞的性格

　　社交焦虑障碍的典型恐怖情境有：被介绍给别人与上级见面与异性见面中开始交谈时约会接电话接待来访者在被人注视下写字或吃东西公开场合讲话上公厕在商店与人谈价或试穿衣服

　　社交恐怖或社交焦虑障碍分为三个亚型：(1)广泛性社交焦虑障碍表现为害怕各种社交和职业场合;(2)非广泛性社交焦虑障碍表现为只对2或3种社交场合的害怕;(3)公共场合讲话恐怖为特定的或独立的社交焦虑障碍

　　社交恐怖的表现特征有：(1)脸红:几乎所有的社交焦虑障碍患者都有这一植物神经症状出现或怕被人见到自己脸红或认为自己的脸红己被他人看见因而惴惴不安(2)害怕与别人对视:患者或认为自己的眼睛的余光在窥视别人或担心别人在审视自己看出自己的紧张及迟钝的眼神(3)害怕被别人批评或否定:这种情况是由于患者过低的自尊所致如对自己的评价较低自卑感重对他人的批评或不好的评价过分敏感(4)当他人面操作紧张:患者可表现为当面书写做事吃饭解小便等紧张。