用中医治疗老年人神经症实例

　　老年人神经症病因很多，目前认为主要与家庭关系、人的衰老与疾病、退休等有密切关系，笔者运用中医脏腑辨证，多脏兼治，并用汤剂急治、丸剂缓治，加心理调适治疗，疗效满意。现报道如下。

　　从心、肝、肾辨治老年焦虑性神经症 年老体虚，肾气衰惫，肝肾阴虚，五志过极，心火亢于上，不能下交于肾，而致心肾不交，水火失济;或肝肾阴虚，不能制约肝阳，再加抑郁焦虑、气郁化火、内耗阴血，以致肝阳亢于上。①肝肾阴虚、肝阳上亢型：治宜滋补肝肾、平肝潜阳。方用杞菊地黄汤或天麻钩藤饮化裁。②肝肾阴虚、心肾不交型：治宜滋补肝肾、滋阴降火、交通心肾、引火归元。方用黄连阿胶汤合六味地黄汤或交泰丸合六味地黄汤化裁。

　　患者，男，62岁，2003年3月初诊。因房屋产权纠纷后，出现眩晕耳鸣、焦虑不安1年。予西药镇静安神药，症状时轻时重。于2003年3月17日来我院门诊就诊，自述常感到莫名其妙的恐惧。1年前在外院就诊时颅脑CT、MRI及甲状腺功能检查均无异常，为进一步明确诊断，予心电图、彩超等检查均未发现明显异常，随后给予治疗。患者现症：眩晕耳鸣，焦虑不安，头痛，肌肉震颤，腰膝酸软，急躁易怒，失眠多梦，心悸，舌质红绛，苔白，脉弦细数。西医诊断：老年焦虑性神经症。中医诊断：眩晕;耳鸣。证属肝肾阴虚，肝阳上亢。治宜滋补肝肾，平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减。处方：天麻12g，钩藤10g，石决明10g，栀子12g，黄芩10g，川牛膝10g，杜仲10g，益母草12g，桑寄生10g，夜交藤25g，茯神15g，珍珠母15g，生龙骨、牡蛎各15g，鸡内金15g。先予上方7剂，每日1剂，水煎服，于饭后2h，分2次口服。药后眩晕耳鸣明显减轻，心神安宁。上方去珍珠母、生龙骨、牡蛎，加天门冬15g，麦门冬15g，龟板10g，继服2周，症状基本控制。之后再予上方10剂，共研细末，炼蜜为丸，每丸10g，早晚各服1丸。药服尽后，诸症消失。治疗期间，嘱患者节饮食、调情志、慎起居，配合治疗。1年后随访，病情未复发。

　　从心、脾、肝、肾辨治老年神经衰弱

　　年老体衰，肝肾亏虚，脾气虚衰，思虑过度耗伤心血，脾运化功能与统血功能失常;肝肾亏虚，忧思郁怒，肝气郁结。①肝肾亏虚、心脾两虚型：治宜滋补肝肾，补益心脾。方药归脾汤合左归饮化裁。②肝肾亏虚、肝气郁结型：治宜滋补肝肾、疏肝解郁。方用柴胡疏肝散合左归饮化裁。