如何治疗系统性红斑狼疮所致精神病

　　系统性红斑狼疮所致精神病是指系统性红斑狼疮为结缔组织疾病中最常见的一种。此病损害常累及中枢神经系统，表现有精神症状者20%～30%。确诊系统性红斑狼疮，精神症状多在疾病高峰期出现，且随躯体状况的改善而有缓解。实验室检查表明荧光抗核抗体阳性对确诊有意义。精神症状和躯体状况常与其滴度呈正比。主要须与躯体疾患伴发的心因性反应鉴别。

　　治疗首先是针对原发病而防止淀粉样变性产生，淀粉样变性本身是对症治疗，肾淀粉样变性的病人可进行肾移植，存活期较其他肾病长，但早期的死亡率较高，淀粉样变性最终会在供体肾内复发，但有些移植者可存活10年。原发性淀粉样变性的常用治疗计划包括强的松/美法仑或强的松/美法仑/秋水仙，正在进行临床试验以比较这些治疗计划。干细胞移植计划尚有争议。洋地黄可用于淀粉样心脏病可能出现心律失常的病人中，但需谨慎使用。心脏移植已取得成功，需严格选择病人。秋水仙用于防止家族性地中海热病人的急性发作，且显示经治疗后无新的淀粉样物质出现，淀粉样变性呈下降趋势。应用转变的转甲状腺素，肝移植切除突变蛋白的合成部位对遗传性淀粉样变性进行治疗已取得很好的疗效。

　　肾上腺皮质激素是系统性红斑狼疮所致精神病的主要治疗措施病情危重时须进行冲击治疗和椎管给药治疗。免疫抑制剂如环磷酰胺硫唑嘌呤等与激素合并使用可使病情缓解出现精神病状或抑郁症状可慎用抗精神病药物和抗抑郁焦虑治疗每次发作的预后随着治疗的进展而趋于乐观应尽力防止系统红斑狼疮的反复发作和病情迁延避免和预防诱发因素，如暴晒感染和不恰当用药抗结核药碘胺类、抗痉挛药、抗精神病药以及抗生素多易诱发红斑狼疮样反应。