硝酸甘油也会引发心绞痛

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　　“我亲爱的儿子，妈妈对不起你，没有给你一个完整的身体。想到你一出世就和别的宝宝不一样，妈妈的心就紧紧地疼。医生说你是先天性心脏病，室间隔缺损，有可能自愈。妈妈在论坛中看到很多和你一样患有室缺的宝宝都自愈了。妈妈希望你也能坚强些，自己挺过难关。妈妈不想你这么小的年龄就去动手术……”这是一位网友写给自己还未满月的儿子的信。

　　先天性心脏病是威胁婴幼儿生命安全的主要疾患，我国每年约有10万例新生儿罹患先天性心脏病。值得庆幸的是，大多数先天性心脏病都可以通过外科手术或内科介入的方式进行根治。还有小部分先天性心脏病即使不进行任何治疗，随着宝宝的生长发育，也可以自愈。

　　定期复查，监测自愈

　　不管什么类型的先天性心脏病，都应该首先到专业医院进行就诊。是否可以继续等待，要看疾病能否自愈，要听从专业医师的意见。目前，能够自愈的先天性心脏病主要包括：室间隔缺损（以下称室缺）、房间隔缺损（以下称房缺）、动脉导管未闭等等。

　　如果室缺的直径小于5毫米，一般可以定期复查至两岁左右，以明确是否有自愈的倾向。

　　在房缺类型中，卵圆孔(左右心房间的通道)未闭以及小于5毫米的房缺，自愈可能都比较大。如果发现小孩只是单纯的房间隔缺损，且缺损直径并不是很大，医生一般会建议家长定期带孩子复查至5岁，即使到时候缺损仍然存在，也不一定需要进行治疗。

　　奇迹不现，及早手术

　　而对于一些自愈率小的先天性心脏病，家长一定不要存侥幸心理，一味拖延，期望奇迹发生。门诊曾遇到一例室缺患儿，已经10岁，由于心脏内左向右分流长期存在，使肺部血液不断增多，肺动脉阻力不断升高，出现肺动脉高压，继而引发心衰；同时由于分流冲击心脏瓣膜，出现瓣膜细菌感染，情况非常不乐观。总之，不论是因为父母的原因还是经济的原因，他明显已经错过了最佳手术时机，失去了手术机会。

　　自愈之后会重新开放吗

　　如果先天性心脏病自愈了，会不会重新开放呢？一般来说，房间隔缺损和动脉导管未闭一旦自愈，重新开放的概率就非常低。

　　而室间隔缺损的自愈就不一定了，例如：从某种程度上而言，假性室隔瘤形成是室缺自愈的一个重要标志，但这不是一个非常可靠的指标。因为即使假性室隔瘤完全覆盖了室缺，没有分流存在，也不能排除今后在某种特殊情况下发生室隔瘤破裂，室缺重新开放的可能。如果宝宝在定期随访过程中发生这种情况，应考虑积极的治疗措施，进行手术或介入治疗。

　　家长的心声：

　　“今天我儿子一周岁，复查之后得知他的房缺已经自己长好了，我想告诉有类似经历的父母，不要放弃，要相信自己的宝宝。我儿子出生20天时因为肺炎住进了医院，检查发现他患有先心病。当时医生告诉我们房缺比较小，而且是Ⅱ型的，长好的概率比较大。在抚养过程中，我们完全把他当成正常的宝宝。尽管小月龄的时候，先心的宝宝可能一次吃不到奶粉罐上建议的量，没关系，但是一定要让他吃到总量，不过是大人忙一些而已。除此之外，什么鱼肝油、钙粉之类，我们都没落下过，疫苗也是照打，从来没有发生过什么问题。还有就是我家宝宝很爱动，从6个月开始就爬，一直到现在，特别喜欢满地乱爬。虽然先心的宝宝运动量不能太大，但我还是觉得运动是有益于身心健康的。不过我儿子的病情是属于比较轻的，其他病情的宝宝的家长还是要听医生的话。”

　　链接：生后３个月未关闭，才有意义

　　常有年轻的爸爸妈妈焦急地询问医生，他们的宝宝出生后1个月内被发现卵圆孔未闭，或是动脉导管未闭。实际上这是误区。胎儿时期，卵圆孔和动脉导管都是开放的。宝宝出生后，卵圆孔一般在生后一个星期会自动关闭，但是仍然会有20％～25％的卵圆孔会延迟到3个月时才关闭。动脉导管的关闭也是需要一定的时间的。一般认为，生后3个月动脉导管仍然没有关闭才是异常情况。"