每一个目睹过脑血管病发作的人，都会对这种病充满恐惧——因为它不仅发病率在逐年上升，而且复发率、致残率和死亡率都很高。

不过，脑血管疾病还是可防可治的。郑州人民医院神经内科四病区主任冯来会，对脑血管疾病的治疗强调及时规范，同时努力让患者认清脑血管疾病的危险因素，学会控制、避免发作。

提前发现、及时溶栓，治疗脑梗塞

在所有的脑血管疾病中，有70%~80%都是缺血性脑血管疾病。“之前唯一的治疗目的就是保住性命。”冯来会说，而现在，治疗的目的不仅仅是“保命”，更注重提高病人的预后和今后的生活质量。

冯来会介绍，目前国际上公认的脑血管疾病抢救的时间窗为3个小时，最长不超过4.5个小时。在时间窗内送医，排除出血性原因后及时采取溶栓治疗，不仅花费经济、预后效果也极佳。“因此，市民如果感觉到有头晕，肢体无力、麻木，行走不稳，说话不清等症状，应当尽快到医院接受检查，以及早发现、及早干预治疗。”冯来会说。

他采取的治疗方法，一种是静脉溶栓。即通过静脉注射尿激酶，打通梗死部位的血管，使缺血的脑组织得到有效的挽救；另一种方法是动脉介入，冯来会说，这种方法是通过股动脉穿刺，向梗塞局部注入尿激酶，起溶栓作用。

冯来会强调，早期干预治疗和功能康复在治疗脑血管疾病中的作用同样重要。“在病人生命体征稳定后，马上由专业的康复医师，通过针灸、器械、运动等方法，帮助病人进行肢体和语言等功能锻炼，降低病人的致残率。”

定向穿刺治疗脑出血

一位70多岁的老太太，突然呕吐、昏迷被送到医院，CT检查显示她脑血管破裂出血，出血量达到近60毫升，生命特征极其不稳。冯来会借助CT定位，找准出血点，通过穿刺引流出近80毫升血液。引流后，老太太症状马上缓解，2小时后生命体征平稳。后来，经过康复锻炼，老太太恢复得与正常人一样。

冯来会说，出血性脑血管疾病虽然发病率没有缺血性脑血管疾病发病率高，但对生命危害最大、死亡率最高。“如果出血量小的话，可以通过内科保守治疗，使其慢慢被吸收。”但如果出血量超过30毫升，更容易形成脑疝，危及生命，而且大量出血的病人往往生命特征不稳，无法耐受外科手术。

对于这样的病人，冯来会采用立体定向穿刺手术，将出血引流出来，可以快速缓解症状，让病人生命体征恢复平稳，随后再通过加入方法进行栓塞治疗。通过这种方法，冯来会已经把脑出血的死亡率降到了10%以下。

控制高危因素，预防脑血管疾病

除了治病，冯来会还承担着“健康宣教员”的角色。因为引起脑血管疾病的危险因素很多，其中不少高危因素可以通过自我控制达到预防发病的目的。冯来会要做的，就是传授这些高危因素和控制方法：

高血压是引起脑血管疾病的重要危险因素。“长期处于高血压状态，脑部小动脉就失去收缩－舒张功能而发生硬化。再加上高血压时血流对动脉壁的机械冲击作用，血管壁极易形成微小动脉瘤。它可能破裂而导致出血，也可能闭塞而导致脑梗塞。”冯来会说。

糖尿病患者体内存在代谢紊乱，血液常呈高凝状态，会增加血管壁的代谢障碍，促使脑动脉硬化的形成。高胆固醇血症也可能促进动脉粥样硬化，进而发展成脑卒中。此外，抽烟、喝酒和高盐高脂的饮食，也会对血管造成损害，诱发脑血管疾病。

冯来会建议，日常饮食不妨以清淡为主，少吃盐、少用油、多锻炼，同时限烟限酒。“年龄在45岁以上，存在高血压、高血脂等高危因素的，可以服用肠溶阿司匹林，防止血液凝集形成血栓，降低脑血管疾病发病率。”冯来会说，这是相对比较简便、经济的一种预防方法。