防止血栓形成可预防颈动脉创伤性栓塞
医网摘要:颈总动脉是头颈部的主要动脉干,在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液,故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段,海绵窦段或床突上段。
颈总动脉是头颈部的主要动脉干,在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液,故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段,海绵窦段或床突上段。据70例的分析,发生于颈段者占85%,岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后,患者可有短暂性大脑缺血性发作,随后出现神经系统病征,此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗,可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。
颈动脉创伤性栓塞应该如何治疗?
(一)治疗
治疗原则为解除血管痉挛,防止血栓形成,制止血栓扩展,维持最大的侧支循环。
1.解痉 应用解痉药物,如妥拉唑啉(妥拉苏林)(Tolazoline)等,亦可行上颈交感神经封闭或交感神经切断术。
2.抗凝血 为防止血栓形成,可酌情使用抗凝剂,如肝素等,但疑有颅内出血,则禁忌用此药。
3.头部制动 患者须绝对卧床休息,并限制头部运动。
4.取栓 若颈内动脉内血栓呈进行性发展,预示将出现颅内严重病变,故有学者主张进行手术清除血肿,取出血栓,修复血管,可能比消极等待或保守治疗效果为好;但亦有学者认为手术治疗并不能改善其预后,且手术后的病死率和病残率并不低,仍主张非手术疗法。
(二)预后
颈内动脉创伤性血栓扩展至大脑及Willis环时,后果不良,其病死率和病残率比颈内动脉结扎术者为高,早期诊治可改善其预后。
责任编辑:史婵娟 本文来源:http://jibing.ew86.com/xnxg/20101025/321857.html
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