盐敏感性高血压的防治

　　原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病。早在公元前2600年的《皇帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断。近百年来人们围绕盐与血压关系进行的大量研究，基本上肯定了盐是高血压重要的易患因素。但在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应，即存在盐敏感性(Salt sensitivity)。通常盐与高血压的联系只发生在一定的遗传易感性基础上，即盐敏感性。据我们在陕西汉中农村的研究表明，儿童中盐敏感性的检出率在19%～24%。据此推测，我国现有儿童中就有数千万盐敏感者，他们是未来几十年我国高血压患者的一支重要预备队。此外还有大量中青年和老年盐敏感人群。因此，盐敏感性高血压的人群防治意义重大。

　　一、健康教育

　　尽管盐敏感性本身作为一种遗传缺陷，目前尚无法改变，但这部分人只要严格限盐，减少钠的摄入就可有效地防止高血压的发生。因此，广泛、深入开展有关盐与高血压关系，盐敏感者的自我保健等全民健康教育，努力改变不良的生活方式与饮食习惯，减少盐的摄入，对于盐敏感性高血压的人群防治十分必要。健康教育内容应包括：盐与高血压等心、脑血管病关系密切;盐敏感性的易患因素;哪些属高盐食品，哪些属低盐食品;哪些人需长期限盐，限盐有何好处;盐敏感者、高血压患者及血压正常者每日食盐减到多少适当;如何监测和评价个人、家庭及机关食堂食盐量;如何采取有效的限盐措施等等。

　　二、盐敏感者的检出

　　人群中盐敏感者的检出是开展人群防治的第一步。目前，尚缺乏简便易行、特异性高的盐敏感性标记，而现行的盐敏感性检测方法过于繁索、复杂，加之一般人群中盐敏感者所占比例只有25%左右。故不可能在全体人群中进行盐敏感性检测，也没有必要。检测范围主要包括：

　　2.1 原发性高血压患者，特别是年龄较大者;

　　2.2 有原发性高血压或盐敏感性家族史的青少年;

　　2.3 具有某些靶器官损害的患者，如脑卒中、心肌肥大、肾功不全、Ⅱ型糖尿病患者以及动态血压显示夜间谷消失者等;

　　2.4 某些特殊人群。

　　相信随着对盐敏感性发病机制，特别是分子遗传学的深入研究，人类终将识别盐敏感性标志，用于人群防治。