不可小看不稳定型心绞痛

　随着夏天的到来，一些身体差的人容易受疾病的侵袭，最近有人打电话说，不知什么原因胸口随时一阵阵地疼痛，叫帮助咨询一下医生。为此，记者采访了宜宾市第一人民医院心内科的医生杨启才。据杨启才介绍，这种情况多为不稳定型心绞痛。
　　记者：杨医生，请问不稳定型心绞痛是怎么一回事？
　　杨启才：心绞痛是冠状动脉硬化、狭窄和（或）痉挛，心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起一个临床综合征。
　　心绞痛的产生机理，主要是由于心肌血液供应与需要之间失去平衡所致。发病的基础是冠状动脉继样硬化使管腔狭窄，如果有一个以上的大支管腔狭窄超过75%以上，就容易出现心绞痛。
　　心绞痛分为稳定型与不稳定型．不稳定性心绞痛(UAP)是介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗塞之间的一种状态，发病率高 ，病情变化快，可逆转为稳定性心绞痛，也可能迅速发展为急性心肌梗塞，甚或猝死。　　
　　记者：心绞痛有何特点呢？
　　杨启才：其实对一般人来说，不必去细分心绞痛的类型，只要知道心绞痛是心肌缺血的表现，表明冠心病已到较重阶段，应当认真对待就可以了。有些非专业人员去追究细节，反会把概念弄错，误了大事。有人把不稳定型心绞痛理解为尚未肯定的心绞痛以为既然还定不下来，那肯定要比明确诊断的（稳定性）心绞痛轻得多。
　　实际上不稳定型心绞痛往往是急性心梗和猝死的前驱信号，是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态。其临床特点是：在完全休息状态时发生胸痛，常在后半夜或清晨发作，呈进行性加重；劳动时可无心绞痛发作；发作时心电图有明显改变，缺血区ST段升高而非缺血区ST段压低。根据这些诊断不稳定性心绞痛并不困难。　
　　记者：发生心绞痛应怎么处理？
　　杨启才：一旦诊断为不稳定型心绞痛即应认真对待，千万马虎不得。一般应采取以下措施：
　　1、住院治疗一段时间，以防心肌梗塞或心脏猝死发生；
　　2、病人千万不要紧张，要善于自我心理调适，避免情绪剧烈变化而诱发心绞痛；
　　3、一般应卧床休息、吸氧、心电图监护；
　　4、基础用药包括硝酸盐、钙拮抗剂阳和β阻滞剂联合应用，以有效缓解心绞痛发作，解除冠状动脉痉挛及狭窄，防止演变成心肌梗塞；
　　5、抗凝治疗，多用阿司匹林口服或肝素静滴，以防止和减少病变部位血栓形成及扩展；
　　6、溶栓治疗，有报道应用国产尿激酶溶栓治疗不稳定型心绞痛，获得总有效率达90%。
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　　心绞痛的预防
　　患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激．初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。与一般动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，可以饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。