急性心肌梗死合并心房纤颤之临床探讨

　　急性心肌梗死(AMI)合并心房纤颤时有发生，发作时由于心房失去有效收缩，使心房辅助心室充盈的副泵作用降低，此时如果心室率过快，则心室舒张时间缩短，回心血量不足，心排出量减少，可加重AMI病情，本文意义旨在分析AMI患者并发心房纤颤的临床意义。

　　1  资料与分析

　　以2005年9月至2007年4月来我院就诊已确诊为AMI患者153例，其中男性90例，女性63例，年龄在41岁~71岁，平均年龄(56.9±3.1)岁，心肌梗死的部位为下壁82例，前壁66例，正后壁4例，其他位置1例。

　　按心肌梗死后有无心房纤颤发作分为，有心房纤颤发作组23例(其中男性16例，女性7例)，无心房纤颤发作组130例(其中男性75例，女性55例)。

　　2  方法

　　采用美国G.E.公司生产的同步十二导心电图仪进行监测，患者有不适症状随时扫描，观察两组心力衰竭发生率及病死率。
　　统计学处理：以(±s)表示，作t检验，计数资料作χ2检验。

　　3  结果

　　表1显示心房纤颤组心力衰竭发生率及病死率均高于非心房纤颤组。表1  两组患者心力衰竭发生率与病死率比较例(略)

　　4  讨论

　　AMI合并心房纤颤多发生在左心功能不全时［1］，也可在心包炎及左房缺血性损伤时发生，前壁较下壁更易出现，大多数患者可能是左房缺血的结果，由于心室率过快，心房到心室的血流减少，使心排出量明显减少，AMI合并心房纤颤常发生在心肌梗死后24 h内［2］，本文统计学表明此类患者病死率在65%以上，在心肌梗死时，心房收缩对维持心排出量起着重要作用，因此对此类患者要加强药物治疗，在药物治疗无效时宜考虑同步电复律治疗，以改善患者预后。